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自拟保胎方治疗先兆流产
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2017-5-3 9:15:06  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

先兆流产是妇科常见病之一,发生率为正常妊娠的10%~15%,其中80%发生于妊娠12周以内,为早期先兆流产.其发病与胚胎及母体双方因素均有关,属于中医“胎动不安”“胎漏” “滑胎”等范畴。西医对本病除休息、镇静、应用激素治疗外无特效方法,而中医药治疗先兆流产效果好,且副作用小[1]。根据自己多年临床经验,于2005年1月至2010年12月收治196例先兆流产患者用自拟保胎方治疗,取得满意疗效,现总结如下:

一般资料

自2005年1月至2010年12月收治196例先兆流产患者年龄最小的22岁,最大的43岁,平均30.6岁。均参照高等医药院校教材、人民卫生出版社乐杰主编的第四版《妇产科学》先兆流产:指妊娠28周前,出现少量阴道流血或(和)下腹痛、宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,妊娠尚有希望继续者,经休息及时治疗后,如流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行:若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。习惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。出习惯性流产患者外,其余患者治疗前均作妇科检查,排出宫颈炎症、息肉所致的阴道流血并经B超检查提示1、宫内早孕2、先兆流产

治疗方法

保胎方组成:党参15g 、炙黄芪15g 、焦白术15g 、生地炭12g 、熟地炭12g 、 续断12g 、桑寄生30g 、菟丝子30g 、黄芩10g 、 阿胶珠12g 、紫苏梗6g 、艾叶炭6g 、炙甘草6g各药混合煎煮、取汁,一剂煎3次,混匀,日服3次,每日1剂。

功用:益气血、补肝肾、止血安胎

主治:胎动不安、胎漏下血、滑胎

组方依据:查阅本草文献,诸药的安胎功效,为该方的拟定提供了有力的依据。黄芪大补无气,强壮脏腑,《妇人良方》有黄芪汤,以糯米、川芩与黄芪为伍:“治气虚胎动,腹痛下水”。党参补中益气,《中药材手册》:治虚劳内伤……妇人血崩,胎产诸病。”与黄芪同用,加强益气安胎之功。白术,《本经逢原》:有和中补气,止渴生津,止汗除热,进主食,安胎主效。黄芪,《丹溪心法》谓:“黄芪白术即安胎之圣药。”可见该两药的保孕安胎功效卓著。地黄滋阴养血,亦治血虚胎痛。《本草从新》谓能“调经安胎”。阿胶、甘平,滋阴补血而安胎。《本经》:主……女子下血安胎,久服益气。《小品方》:胶艾汤以阿胶艾叶煎服治损动母胎。菟丝子,《山东中药》:治妇人常习流产。桑寄生,《药性论》谓:“能令胎牢固,主怀妊娠漏血不止。”《本草再新》言其“通经水,补血、和血、安胎定痛。”续断,《本草汇言》谓其为“补续血脉之药……所损之胎孕,非此不安。”苏梗,《本草通玄》:能行气安胎,《得配本草》谓:“王星气利血,解郁定痛,安嗽安胎。”甘草性味甘平,和中补虚,调和诸药。《药性论》:主妇人血沥腰痛,虚而多热,加而用之。止漏安胎之功也见其中。现代医学也证明,白术能提高机体细胞和体液免疫功能[2]。

疗效观察

痊愈:经治疗临床症状消失,B超检查胚胎发育正常,剥离暗区减小或消失。随访至足月分娩,婴儿健康无畸形,有188例,占95.9%,服保胎丸治疗后阴道流血停止时间最短1天,最长21天;腹痛解除时间最短1天,最长16天;腰酸胀痛解除时间最短2天,最长19天。

无效:经治疗后妊娠不能继续而流产者或经治B超复查提示:“胚胎停止发育”而行终止妊娠者8例,占4.08%

讨论

先兆流产为妇科常见病,病因有母体及胚胎两方面的因素,而由胚胎方面缺陷所致的一般以难免流产而告终。母体因素方面,以体内HCG水平下降或孕酮偏低所致,故临床上西医多以黄体酮或黄体酮+HCG肌注来进行保胎治疗。而祖国医学《医宗金鉴・妇科心法要诀》说得更为概要:孕妇气血充足,形体壮实,则胎气安固;若冲任二经虚损,则胎不成实。或因暴怒伤肝,房劳伤肾,则胎气不固而致不安。或受孕之后,患生他疾干扰胎气致胎不安者亦有之。指出孕妇气血充实则胎安,若冲任脉虚,肝肾不足,复受外来病损则而导致胎动不安,胎漏下血,甚或滑胎。保胎方的拟定,尊奉先贤胎漏以气血虚弱,肝肾亏损,复有邪热,干扰之病理。精选古今医家惯用的安胎药物,益气血,补肝肾,固冲任,止血安胎。方中参、芪、术、草、地黄、阿胶益气养血,菟丝子、桑寄生、续断补肝肾,固冲任,强腰以系胎。用黄芪调经清热,得白术则安胎。紫苏梗理气,解郁,主胎气不和。

综合诸药用,益气养血,补肝强肾,凉血行滞;理气和血,多兼安胎之功,一方多治,相互相成,更相得益彰,经临床应用5年观察,适用于各种症形之胎动不安,胎漏下血,甚则数随滑胎者,药用稳妥,疗效显著,不失为治疗先兆流产之良方。

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