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中医内科学中的方药体系
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2024-4-23 15:49:33  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

这样充分体现了中医外病内治、内病外治、上病下治、下病上。全身一盘棋的整体观念。中医内科方药体系大体可分成下列几大系统:麻黄桂枝系、柴胡系、白虎承气汤系、四君四物系、六味地黄系等。

一、麻黄桂枝


本系方剂皆出自《伤寒论》、《金贵要略》,其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方,但通过各种加减化裁,变化出一个庞大的方剂体系,不仅治疗外感有效,同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。

1.麻黄汤类方:

①麻黄汤由麻黄桂枝杏仁甘草、生姜、大枣等药物组成,水煎服用,治疗头痛,发热恶寒,身痛,无汗,脉浮而紧的风寒表证;

近人通过大量临床资料及试验证明,此方对感冒病毒有一定的抑制作用,因此证明古人所谓风寒表证,大体上就是西医所说的病毒性上感;

②此方加生石膏,为大青龙汤,主治头痛,身痛,发热恶寒,恶寒口渴,烦躁,脉浮紧,此为表实兼有里热,即风寒表证入里化热之主方。

近人用此方治疗上呼吸道感染恒有疗效,如加银花、连翘、公英、败酱等清热解毒药则疗效更确切。

③大青龙汤去桂枝、姜、枣,名为麻(黄)杏(仁)石(膏)甘(草)汤,中医谓此方适应烦、喘、渴、咳四大证。

用现代医学观点来看,此方适合于一切支气管、肺部之感染,包括急、慢性支气管炎、支气管肺炎,以及肺气肿、肺源性心脏病之肺不感染。

④麻杏石甘汤去杏仁名越婢汤,主治分水,一身体悉肿,。

近人经验可治疗急、慢性肾炎及各种内分泌性浮肿。

麻黄汤去桂枝,名三拗汤,治疗风寒咳嗽及喘息。

⑥麻黄汤加白术,名麻黄加术汤,治疗各种风湿疼痛;

麻黄汤去桂枝、姜枣加薏苡仁,名麻黄杏仁薏仁甘草汤,治疗风湿一身尽疼,发热,日普所剧者;

麻黄附子细辛汤,乃阳虚感寒之主方,可治头痛,发热恶寒,无汗,脉沉细。

近人认为此方对一切病毒性上感均有较好的疗效,尤其适合于体质素虚、血压偏低的上感,另外对病窦综合征亦有一定疗效;

⑨上方去细辛,加甘草,名麻黄附子甘草汤,作用与麻黄附子细辛汤同,但解表寒之力较弱。

2.桂枝汤类方

桂枝汤号称“群方之冠”,方出《伤寒论》,由桂枝白芍甘草、生姜、大枣等药组成,主治头痛,发热恶寒,有汗,脉浮紧,此为风寒表虚证,即现代之伤风感冒类。此方之主要运用不在治疗伤风感冒,而在通过加减化裁,治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。

①此方加厚朴杏仁,名桂枝厚朴杏子让,治风寒喘息;

②此方加葛根,名葛根汤,治分喊表虚兼项背强几几;

③此方去芍药,名桂枝去芍药汤,治表虚兼脉促而胸满者;

④此方加附子,名桂枝附子汤,治四肢微急,难以屈伸者;

另外,还有三组方药在临床上使用范围较大,疗效亦确切,通常将其视为桂枝汤类方。

①苓桂术甘汤类方

a.(茯)苓桂(枝)(白)术甘(草)汤:主治心下逆满,气上冲心,起即头眩,身为振振摇,此为脾虚痰饮证;

现代医学观点看,此证可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。

b.此方去桂枝干姜,名肾着汤,治寒湿所伤,腰部冷痛;

c.此方白术,加大枣,名茯苓桂枝甘草大枣汤,治脐下悸,欲作奔豚;

d.此方去白术黄芪,防己,名防己茯苓汤,治皮水,四肢肿,水在皮肤中,四肢聂聂动者;

e.此方去白术加生姜,名茯苓甘草汤,治伤寒,汗出不渴。

②五苓散类方

a.五苓散:由茯苓猪苓白术泽泻桂枝等药组成,主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床用来治疗头痛,发热恶寒,小便不利,水肿身重等;

以现代医学观点来看,此方可适用于所有浮肿患者,包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等;

b.此方去桂枝,名四苓散,主治水肿,又治内伤饮食,小便涩痛,点滴难出,少腹作胀;

f.此方加茵陈,名茵陈五苓散,治湿热黄疸,小便不利;

g.此方去桂枝泽泻,名猪苓散,治病在膈上,呕吐思饮者;

h.加辰砂,名辰砂五苓散,治小便不利;

i.加苍术,名苍术五苓散,治寒湿;

j.加羌活,名元戎五苓散,治中焦积热;

k.家生石膏滑石、含水石,名桂苓甘露饮,清六腑之热;

l.加人参,名春泽汤;再加甘草,合四君子,亦名春泽汤,均可治疗无病而渴或病差而渴。

 

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