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沈炳章自拟苏叶子饮治疗外感风邪初起
作者:吴力强  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2024-11-6 10:17:13  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

组成:紫苏叶6g,紫苏子10g,桑叶6g,薄荷3g(后下),桔梗3g,甘草3g,牛蒡子6g,白前6g,前胡6g,杏仁10g,旋覆花12g(包),炙麻黄3g。

功能:疏风解表,宣肺止咳。

主治:外感风邪初起,或慢性咳嗽的复发阶段,见咽痒咳嗽阵作,鼻塞流涕,舌淡红,苔薄白,脉浮,证属风邪犯肺者。

用法:每日1剂,武火煮沸15分钟,早中晚温服。

方解:咳嗽是肺系疾患的一个常见证候,多见于呼吸道感染,如支气管炎、支气管扩张、肺炎、咳嗽变异性哮喘等。本病在秋冬、冬春季节好发,病位在肺,与风邪密切相关。

肺为五脏之华盖,居于上焦,开窍于鼻,外合皮毛,主气而司呼吸。外感风邪从皮毛而入,肺卫首当其冲,邪气最易从上呼吸道犯肺而影响气机升降,故叶天士在《临证指南医案》中说:“肺位最高,邪必先伤。”其次,肺为娇脏,不耐寒热。每当季节变化时,风邪常与寒、热、湿为伍来袭,此时卫表虚弱,腠理疏松,最易犯病。风邪久恋,郁闭于肺络,则咳嗽不已。在治疗上着重于疏散风邪,恢复肺的宣降功能。因苦寒药伤肺而走下,大辛则过于辛散而耗气,故取“微苦微辛”之品,具流动之性,直达上焦。

苏叶子饮中,用辛温之紫苏叶、紫苏子散风邪、降肺气。杏仁桔梗一宣一降调畅气机。白前、前胡化痰止咳。桑叶芳香,横纹多,走肺络而宣肺气。薄荷牛蒡子疏风利咽。“诸花皆升,旋覆独降”,佐以旋覆花增强降气之力。少入麻黄鼓邪外出又不耗气。甘草既可缓肺气之急,又能调和诸药。全方在治则上遵循叶天士提出的“辛以散邪,佐微苦以降气”。在用药上轻清灵动,彰显苏派特色。在选方上又以平淡之剂,平和之方,在治肺的同时,不损脾害胃,集苏子降气汤、桑杏汤、止嗽散等诸方之长,共奏疏风解表,宣肺止咳之功。

加减:咳嗽痰多者,加法半夏、炒陈皮;痰黄者,加鱼腥草、浙贝母;胸闷气喘者,加全瓜蒌、葶苈子;畏寒怕冷者,加荆芥、防风;汗多易泄者,加防风、生黄芪;口燥咽干者,加南沙参麦冬;痰中带血者,加白茅根、芦根。(江苏省太仓市中医医院 吴力强整理)

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