①糖尿病：对烦渴多饮、口舌干燥、形体消瘦者，可以使用本方。方中人参用党参、沙参。国内外有关报道较多，药理试验也证明白虎加人参汤有显著的降血糖作用（木村正康：第一回和汉药讨论会记录，14页，1967)。

根据传统经验，属于“养阴药”的生地黄、枸杞、玄参，属于情热药”的苦参、黄连、地骨皮等，属于“化湿药”的苍术等，常作为本方的加味药使用。本人治疗1例老年患者，大便干结如栗、口渴感十分明显，用白虎汤加生地、玄参、麦冬、石斛，症状明显好转。

②甲状腺机能亢进：本人曾治疗数例，有较好效果。其主要适应证为口渴、多汗，方中的知母用量宜20g以上，另外加牡蛎等。

有报道用白虎加人参汤成功救治甲状腺危象2例，认为本病临床所出现的身大热、汗大出、口大渴、脉虚大无力，符合白虎加人参汤证张博明：白虎加人参汤救治甲状腺危象2例，湖南中医杂志，3：39．1990)。根据传统经验，属于“定悸”“软坚”药的龙骨、牡蛎，以及“养阴”药的玄参、麦冬等，是本方常用的加味药。

③脑垂体瘤、甲状腺瘤：曾治疗1例以口渴、自汗、手抖、下肢浮肿为特点，舌面干燥而有齿痕，用五苓散加石膏滑石大剂，有明显缓解症状。

④小儿夏季热：其临床特点是口渴、多尿、无汗或少汗。如果患者形体消瘦、多汗者，可以用本方。方中人参用太子参。

关于原方中的人参究属当今何种参?目前学者的结论不一，有认为是五加科植物人参者，也有认为是桔梗科植物党参者。

本人临床常根据传统的用药习惯，如汗出较多、精神萎靡、气喘、脉虚无力者，以吉林人参为宜；如口干舌燥者，用西洋参为宜；如食欲不振、形体消瘦者，用党参为宜；如伴有干咳、便秘者，用北沙参、玄参为宜。

（4)皮肤科、眼科、牙科等疾病过程中出现出汗多、脉洪大等症状时，可以考虑使用白虎汤加味。
皮肤科的常用药“消风散”，其中就有石膏、知母，可用于治疗风热痒疹。白虎汤则是眼科的重要药物，著名眼科名老中医姚和清先生的经验为：凡见眼部红肿较甚，刺激症状较重；舌红少津或舌红苔黄燥；脉滑数、洪数或洪大有力；身体壮实，面红，鼻干灼热，口唇干燥、烦渴喜冷饮者，不论何种眼病，均可使用白虎汤。口腔科疾病中牙周炎、牙髓炎等如见口渴、大汗者，也可使用白虎汤或玉女煎（石膏、知母、牛膝、地黄、麦冬)等。

（5)临床使用麻黄剂治疗呼吸道疾病、皮肤病时，如果伴有烦躁、出汗者，可以配用小剂量石膏。
如石膏配麻黄杏仁甘草，治汗出而喘，方如麻杏石甘汤；配麻黄桂枝甘草，治疗无汗而烦躁，方如大青龙汤；配麻黄甘草治疗汗出而一身尽肿，方如越婢汤。
因石膏用量较小，配伍不同，临床可不受大汗出以及大渴等应用指征的限制。

3 参考

(1)脉滑数，为脉来流利，动数圆滑易得，脉率快，多见于高热病人；浮大、洪大，为脉来浮露易得，多见于赢瘦之人或汗出过多或出血之时。

(2)使用大剂量石膏的客观指征：
面白而皮肤憔悴：虽身热汗出，但无健康时的红光，而现憔悴之态。临床可见，黄胖人则多身体困重、脉象沉迟，黑胖人则不易汗出，均少石膏证，可以鉴别。舌面干燥，舌苔薄。大量的出汗，导致体内水分的大量丢失，故出现舌面干燥；患者肠胃内无有形的积滞物，故舌苔薄。如舌苔湿润或厚腻，均非石膏主治。
脉形浮大、洪大：因为只有这种脉象的人，才能出现大渴、大汗出，并出现烦躁不安，易于兴奋等证。如果脉象沉微，则必精神萎靡、畏寒无汗，与石膏证恰恰相反。

(3)《伤寒论》在白虎汤主治中两次提到“腹满”，此腹满与大黄、厚朴、枳实所治的腹满是完全不同的。彼为肠胃有形积热，而此为无形气热，故腹皮较急而按之缺乏底力。

(4)石膏的用量：石膏大剂量（30～100g)用于清热止渴止汗，多配伍知母；小剂量(15～20g)用于配伍麻黄平喘。北洋军阀头子吴佩孚，因暴怒而致上门牙剧痛，医易3人，经治1周，罔然无效。陆仲安脉之，惊曰：“此特大之燥症，独秉阳赋，异于常人，真斯人而有斯症。然而，非常之燥，非非常之剂量不能制，否则杯水车薪，徒增病势耳!”陆详审吴先前所服的3张药方，对其中一方颇感兴趣：“此方用的是白虎汤，乃对症之药。”言罢，陆提笔开药4味：石膏、知母、粳米、甘草。仍为白虎汤，只是将方中石膏剂量由八钱增至八两，服后牙痛竞止。第2年，吴牙痛复发。陆又用此方治之，而石膏用量由八两升至一斤。
吴服之，牙痛又止。可见剂量与疗效的关系是十分重要的。

(5)石膏方的使用，必须坚持有是证用是方的原则，《温病条辨》提出的白虎汤“四禁”可以供参考。“若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。”这对正确使用白虎汤提出了重要的客观依据。清《咫闻录》记载这么一件事：浙江鄞县徐姓，以白虎汤偶愈朱姓伤寒，此后人成以为神医也，不可貌相。谢银十两，由是名声大振，延者有人。徐欣欣得意曰：白虎一汤，能起死回生，况病而未死之人乎?凡遇病者就之医，即开白虎汤与之。不及两月，医死者十余人，被人拷打数次。医道仍然不行。可见白虎汤的应用有个辨证的问题。

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