《中药大辞典》记载：治手足不温，选色黄而亮，砂粒大，且无臭气的纯净生硫黄，每日1次，每次2～3克，饭前服用，服后即以饭压之，共计服100克。6人服用，均自觉手足转温，冬日与他人同样耐寒，且无异常不适之状，5人痊愈，1人明显减轻。这便是“硫磺原是火中精”作用的一种体现。这种服法应该源于张锡纯，张氏推崇硫黄“补相火，暖下焦”之功效，赞其为“温暖下达，诚为温补下焦第一良药”，“但热下焦，性不僭上，胜于但知用桂、附者远矣”，力倡硫黄生用内服，认为“制之则热力减”，并自豪地说“径用生者系愚之创见”。张氏并非孟浪，“而实有自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以之治病”。服用方法上，张氏主张：“无论病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以饭压之”。服用剂量上，药以胜病为能，“以服后移时觉微温为度”。硫黄是矿石药，“为补相火暖下焦之主药”，治疗沉寒锢冷诸顽疾，“其力最长，即一日服一次，其热亦可昼夜不歇。”张氏用硫黄效验较多，如：治一十八九岁青年，常常呕吐涎沫，甚则吐食。虽投以大热之剂，然分毫不觉热，张锡纯投以生硫黄，“后一日两次服，每服至二钱始觉温暖，共服生硫黄四斤”。治邻村张氏妇胃寒呕吐，虽投以极热之药，亦分毫不觉热，医治半年无效。后经张锡纯嘱其口服硫黄八包（约合20克），病情稳定，数日后病又反复，又服硫黄二十余日，顽疾乃愈。治德州吴姓泻痢案，该患“于季夏下痢赤白，延至仲冬不愈，延医十余人，服药百剂，皆无效验”。后经张锡纯诊治，投以“山药粥送服生硫黄细末”，顽疾霍然而愈。治一五旬妇人，已卧床不起二年。证因上焦阳分虚损，寒饮留滞作嗽，心中怔忡，饮食减少，两腿畏寒，诸药不效。张锡纯嘱其服生硫黄数月，数载沉疴乃愈。张氏的经验仅可参考，所用生硫黄产地等因素现已不可考，所以我们可以试用，但以小量逐加为宜。

　　内用还有可注意的一点是“发热疗法”。《中华临床中药学》中临床新用篇第一条记载，治疗中心性视网膜炎，用发热疗法，1%硫黄油1ml肌内注射，共4次，最多不超过6次，配合六味地黄汤，加减内服。治疗75例有效率92.9%。与此相类的还有2%的硫黄油悬液作臀部肌内注射，治疗红皮病有效的事实。这些应该是“硫磺原是火中精”作用在新时代的一种体现，内用后引起的全身发热，让郁滞于局部或整体的“热”得以疏解，“乃热因热用，以散阴中蕴积之垢热”。热之所以被局限，是因为有“阴寒”的笼罩，这种笼罩的消除，需要温通发散之力，而硫磺“火中精”的威力用在此处，可谓恰到好处。

　　提到硫黄外用，最容易想到的是治疗疥疮。而如果只把硫黄当做治疗疥疮的专药，就太轻视这味内用补火热、外用散寒凝的药中大“将”了。最初做临床医生的时候，笔者就是把硫黄当做治疗疥疮的专药的。然而，给一个老妇人的治疗经历让笔者对于硫黄刮目相看。老妇人胳膊上长一疮，大如杏核，局限、表面粗糙、偶尔渗液，整体辨证为寒湿困阻，经内服外用治疗月余无效，有数周不见，再见时皮损已经消失，问如何好的，回答只用了一味硫黄，数日便见效。很久后随访，未再复发。

　　后来笔者开始了对于痤疮的研究，在使用颠倒散（硫黄、大黄等量研末）时，切实地感到中药外用的确切、可重复的疗效，可惜至今没有颠倒散的中成药出现在市场上为广大痤疮患者造福。在学习《疮疡外用本草》“硫黄”一节时，笔者看到了编者对于硫黄的高度评价：“我国古代应用硫黄配方外治各种皮脂分泌异常的疾患如酒渣鼻、痤疮等证大约始于明朝，而且历代记载各种含有硫黄方剂的资料也很丰富，且疗效亦相当满意。”这和笔者对于大量痤疮及相关疾患的临床治疗体会是完全吻合的。

　　2005年后，笔者开始了对于银屑病的专项研究，得出了多数银屑病应从“温通发散汗”来治疗的初步结论。内用以发汗而解、得汗而解、解而得汗等思路不断递进取得了不错的疗效，但如何让皮损更快一些变化、让患者接受中医治疗的顺应性更强呢？这就需要一些强有力的、可重复的外用药，在反复地对比和试验中，硫黄再一次脱颖而出。这其中不可否认受了一些西医说法的影响，如“局部外用，在体温状态下，硫与皮肤接触，产生硫化氢；或与微生物或上皮细胞作用，氧化成五硫黄酸，从而有溶解角质、软化皮肤、杀灭疥虫等皮肤寄生虫及灭菌、杀真菌等作用。”（《中药大辞典》）但真正让笔者将外治银屑病的主将定位于硫黄的，还是那句“硫黄原是火中精”。有了这个思路后，临床使用越来越灵活地将其他中药与硫黄相配，取得了很好的疗效，如硫黄和炮甲珠、皂角刺等配伍；硫黄和大黄、麻黄等配伍都有很好的效果。但是中医角度外用硫黄治疗疑难大病的资料却很少，笔者找到的只有门纯德先生治疗牛皮癣创立的外用方硫附膏，和一本早年的书籍《人工硫磺浴与风湿性关节炎》，还有寥寥几篇介绍经验的文章。

　　实际上硫黄的外用不仅仅是以上讲到的，还可以治疗疖肿疮毒痈疽，治疗胬肉胼胝鸡眼，治疗汗斑癣疮蛲虫，治疗糜烂或浸润肥厚等瘙痒性皮肤疾患，以上疾病整体属阴证及局部、阶段性地出现阴证者（阴证简单讲就是不通），都可以考虑用硫黄长期及暂时“纠偏”。

　　综上所述，硫黄内用补火助阳通结，外用解凝杀虫疗疮，临床功效突出，值得继续研究推广。需要引起注意的是，用其利需预知其弊。正如《本草衍义》中讲的“石硫黄，今人用治下元虚冷……服之无不效。中病当便已，不可尽剂，世人盖知用而为福，不知用久为祸。”

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