乳癖

　　乳癖（乳腺小叶增生）之名，始见于清·高锦庭《疡科心得集》，本病临床多见于中年妇女。常发于一侧或两侧乳房之外上象限，有偏长如索条状肿块。或在肿块上有多个小结节，质地柔软，与周围组织分界尚清，可以推动。常伴有乳房胀痛，胸闷嗳气。常于情绪不佳或月经前期加重。

　　笔者认为：妇人乳房结块，常见于“肝气郁结”，其病因多侧重在肝。患者多有情绪不悦史，乳房肿块常随喜怒而消长。也有“冲任不调”而致乳癖者，常见经水来潮之时，乳房胀痛明显，经行则症状减轻。此虽冲任失调，但也与肝气郁结有关。因冲任为血海，隶于肝肾，肝气不舒，冲任亦失调，经水一行，肝气得舒，故症状减缓。

　　对于乳癖的治疗，笔者常以疏肝解郁为主，兼以和胃化痰。常用逍遥散合二陈汤加减化裁。

　　方药：柴胡6克，当归15克，茯苓10克，香附6克，橘核6克，夏枯草10克，瓜蒌10克，炒白芍12克，青皮6克，川贝母6克，半夏9克。

　　大便溏稀加白术15克；乳房胀痛甚者加延胡索10克，郁金9克，乳香6克；乳房胀痛有灼热感，加丹皮9克，栀子9克；对乳房结块，久不散者，加鳖甲12克，王不留行9克，皂角刺6克。

　　此外，妇人常怀忧愁，故为医者需要对患者做好思想工作，则可增加疗效，防止复发。善医者医心，即是此意也。

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