五大弊端，绕晕人

一是专，二是绕，三是涩，四是大，五是空

主持人：我个人很关心医药分家的问题，因为这是一个很深重的弊病。在医改方案里我看了这么一句表述：“医药分家是采取有效方式，改革以药补医的机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品检查收入比重明显下降。”说了，但是好像跟没说没什么太大的区别。

白岩松：那是因为它“绕”。这次的方案，我认为有很多优点，但是不少人的感受都是看不懂，这是共识。

我觉得，对现在这个方案可以用几个字去概括。

第一是专。方案里用了很多专业术语，你是面对老百姓的征求意见稿，那么专就麻烦了。比如，“要改革药品加成政策，实行药品零差率销售，通过实行药品购销差别加价，设立药事服务费”，有多少是我们能看懂、能理解的？

第二是绕。我找到了一个一行半里才有一个逗号的长句子：“以建立国家基本药制为基础，以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流动企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品整合形成机制、加强政府监管为主要内容。”所有的人都能看到，那有多绕。

第三是涩。方案里很多语言非常地涩。

第四是大。原则很大，不过这一点可以理解，因为接下来卫生部会有相关的实施细则。

第五是空。方案给人的感觉是，最期待的一些东西没有得到对应，其实仔细看，到13000字的汪洋大海中去找，还是有对应的，没那么空，但是它的文风决定了空的感觉。

实施细则，待磨合

涉及16个部门的利益、责任、义务，都需要协调

主持人：这样的一份报告，不仅我们这些非专业人员看不懂，就是一些专业人士在看的时候也感到非常生涩。今天我看到了一个评论，说医改报告里面每一句话都见过，而且都对，但是自己看完后就是不知所云。

白岩松：对，这就是刚才我说的，“汪洋大海”中全有。

这是一个征求意见稿，而且我相信制订它的人也知道，因为征求意见稿第24条的题目就叫“做好舆论宣传工作”，那里有这样一番话：“深化医疗卫生体制改革直接关系广大群众切身利益，是一项重大的民生工程，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与，所以如何把这个东西推广得好……”你看它自己也意识到了。但既然是征求意见稿，就要面向社会各界和广大群众，就要让绝大多数的非专业人士能够看得懂，否则还怎么提出意见？方式要能跟目的衔接起来。

不过我觉得在这儿要替方案发布方说一点话，因为征求意见的时间是10月14日到11月14日，一个月里，首先征集到的意见可能就是对医改方案本身看不太懂，这也是一个收获。我相信，决策者会在未来的日子里通过请专家、请相关的知情者，不断地通过网络、报纸、电视、广播、杂志等各种渠道，把方案里比较艰涩的东西进行普泛的、民生的解读。

主持人：还有一个我不知道您怎么看，今年3月卫生部部长陈竺已经说了，这是一个原则性的文件，还会有很多细则出台，而且细则已经在出台了，但是不知道为什么这次公布的只是这样一个原则上的稿件？

白岩松：我也只能点到即止，因为这是一个涉及到16个部门共同参与的医疗改革，每一个人都有自己的难处。出台一个细则，按理说应该配套起来，但是现在显然需要再等一段时间，因为这16个部门的利益、责任、权利、义务，怎样协调？可能还需要一个磨合的过程。我只能说到这里，我觉得这可能是一个很重要的因素。

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