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曝“药品回扣”:百万买断卫生院药品采购权 销量看返点高低
作者:紫薯  文章来源:药智网  点击数  更新时间:2019-4-3 15:12:48  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

近日,大调查平台曝出了某常德医院“药品回扣”的事情。在与记者的沟通中,常德第二人民医院中医科副主任杜元平直言,药好不好主要是医生开,我要它好就好,要它差就差。而给患者开多少,则"主要看患者经济情况"。该名医务人员还说道:“药品的销量好不好,要看医药公司返点高不高,返点高,销量则高”。比如常德第二人民医院售价25元的中药石斛破壁饮片,出厂价仅4元。"基本保持5倍的(利润)空间,包括医院的扣利"。中药破壁饮片药厂业务员陈子云说,院方、医生、医药公司、药房、业务员、客户,每个环节都要照顾到,不然医生不会开药。一般来说,医药公司利润控制在20%左右。

本身治病救命的药物成了医药代表与医生谈判的筹码,药代要与药企及医院合作的各个环节的相关人员“维护良好”关系,才能保证“筹码”的价值。

在调查中,记者问到这些药品回扣返点是怎么送给开药医生的呢?医药代表唐某称,医生处方多少钱,就按照处方的18%返点给医生,这个钱是我们公司在财务那边直接拿现金,用信封纸袋包好,每月按时给医生。正如上述原本出厂价4元的中药石斛破壁饮片,进医院之后,摇身一变售价25元,其价格足足翻了6倍,而这6倍的中间差价就是医药公司为了打通各个环节及获取自身利润。

百万”出售”药品采购权,卫生院长称是“回报”

除了上述常德第二人民医院,记者还走访了安乡县的多家卫生院,发现其存在收受返点的情况。医药代表唐某称名家医药公司曾一次性支付给安乡4家卫生院50万到100万不等价格,打包购买其5年的药品采购权。意味着,这几家卫生院只能从名家医药公司采购药品。

安乡大鲸港镇五一卫生院院长曾延涛表示,我们签的五年协议从2018年10月1日开始,每年采购量不少于80万。对于名家医药公司这样的支持方式,长沙任何医药公司我们一概不谈,我们只认准了“名家医药公司”,在困难时期对于我们的支持和鼓励,我们肯定只能通过采购药品来回报。

医院内部的采购管理,牵涉人员众多

药品进医院不是完全由患者临床用药需求决定,而部分看“返点”的高低与否。同一个药从4元“升级”25元,这其中的奥妙“高深莫测”。

说到这儿,想必大家也在疑惑,药品是经过了怎样的采购机制进入医院,再高价销售呢?据有关资料显示,现目前医院对药品采购内部控制具体制度还未形成,只是具有《物资管理制度》和《药品采购招标管理办法》两项规定,以及一套常规流程,但各医疗机构不同,其管理体系也有所不同。

医院对药品采购实施公开招标采购,每半年(有的医院是一个季度)进行一次,将医院未来半年内所需药品信息发布给供应商,供应商提供各厂家报价后,由医院选择厂家,具体流程为:院长与采购相关负责人根据医院药品需求汇集成申购单,联系各供应商就价格、质量、供应时间等进行商讨,选择质优价廉的供应商供应货品;确认供应商后将与之签订明确规定了药品价格、质量、时间等信息的供应协议,协议交由药剂科、药库和财务科备案,便于验收和结算(详见下图)。

图片来源:医改背景下医院药品采购环节内部控制研究[J].杨亮亮.会计之友.2018(08)

经手药品采购相关人员职责

药事采购委员会、集中招标商品采购委员会:审计采购时间、采购目标、物流计划、使用规划、资金规划等进行详细审计,如医院基本药物供应目录遴选等;

院长:对药品的种类、数量、质量等进行决策;

财务部门:每季度对市场行情进行了解、汇总,形成文件交给院长,遇到药品价格变动剧烈的情况,即拟定对原采购计划进行修改或重新制定,同时将变化情况通告药剂科、药库和财务科。

药剂科负责人:审核药品采购计划,依据院长的决策进行采购;

药剂科工作人员:根据实际临床药品的需求以及储存情况,确立药品实际采购的计划,在原则上相关的采购计划要半个月(不同医院,订购计划周期不同)制定一次,在经过本部门领导或者主任的审核之后,上报给医院相关的管理部门(药事管理委员、药品采购委员会等),经由相关领导(负责药品采购采购副院长、药品采购组长等)的审批,予以执行;

其他人员:医院股东会的各监事有监督采购的职责,中层及以上管理人员可以随时推荐优质供应商。

从上述可以看出,一个药品要进医院,过程实为繁杂。计划-采购-结算,环环相扣,上则牵涉医院的高层领导,下则需要基层人员参与。这样的管理体系,其初衷是为了百姓用上放心药、安全药、实惠药,可实际上,像出现常德第二人民医院“药品回扣”的现象却屡见不鲜。无论是地方卫健委还是医疗机构的监管部门,需要对药品采购环节加强监管,一经发现“回扣”情况,要严惩不贷,让医疗健康真正惠及每一位老百姓。

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