去年8月，一家民营医美机构发布的2018年医美行业白皮书显示，2018年中国医美市场规模或达2245亿元。白皮书同时显示中国医美市场共有超过10万家非法执业的工作室、美容院等。中国数据研究中心、中国整形美容协会发布的《中国医美“地下黑针”白皮书》更是揭露了惊人的“黑医生”信息，数据显示，在“黑医美”市场中，每10名医美从业者中，就有9名“黑医生”。

　　3000元就能当“医美咨询师”，23万元一针的维生素C卖给消费者

　　“3000元进修一个月，就能给你发一张医美咨询师的执业资格证。这些咨询师，有卖化妆品的，有卖衣服的，有开饭馆的，他们给你建议你应该怎么整形。”上海九院整形外科主任孙宝珊做了18年医疗质量监控工作，一直在医疗美容质量监控的第一线，他告诉记者，所谓的“医美咨询师”行当正在带坏年轻的“正规军”医生，破坏整个行业的生态。

　　医美咨询师即“美容医学咨询师”，按照中华医学会医学美容与美容学分会的官方解释，是美容整形机构中从事咨询工作的、在整形医生和求美者之间架起沟通桥梁从业者。美容医学咨询师认证参考国家其他职业资格认证办法，资格认证工作主要包括培训与考核两个部分。

　　但在网上搜索“美容医学咨询师”这个关键词，可以看到，“正规军”几乎找不到。相反，你可以看到医学美容专业大学本科毕业的“Tina老师”教你如何通过每天坚持画画提升品位，一天为20位客户服务；可以看到医美机构招聘咨询师的“暗门”，直指咨询师就是“客服+销售”的本质；可以看到所谓专业的发证机构招生广告，一个月集训就能给你发张证；还可以看到机构开出的“底薪500+补贴500+提成”，但每月能挣万元以上的“神奇”招聘广告。

　　“医疗美容行业现在变成技术质量极差的一个行业，理发店、美容院、足疗店，只要胆子够大，都能干医美。”孙宝珊说，医美行业门槛低、市场大，很多“老板”蜂拥而至，“做坏一个，顶多民事责任，赚100万赔20万，划得来。”

　　孙宝珊见过有的民营医美机构用维生素C、生理盐水、维生素B12兑在一起做成“美容针”，再以23万元一针的价格卖给消费者；也见过开个双眼皮报价10万元，竟有人为之埋单的“怪事”。“见得多了，这在医美行业早就不稀奇了。”孙宝珊说。

　　中国医学科学院整形外科医院副院长、中华医学会整形外科学分会主任委员栾杰也注意到了这种“怪事”，“很多民营医疗机构金玉其外、败絮其中，它们把大把钱花在店堂上、门面上，装修豪华，但手术室里用的线和针都是最便宜的。引流管如果能用输液器替代，绝对不用引流管”。

　　心内科、骨科的医生在短期培训后成了整形医生

　　一名不愿透露姓名的整形外科医生告诉记者，他的一个同科室朋友前不久在高薪诱惑下“跳槽”到了一家民营整形机构。这是一家还算正规的民营机构，它聘请的整形医生都是具有整形科从业资质的专业人士。但在那里，医生们过的日子“五味杂陈”。

　　“一开始，咨询师姐姐给他推荐了病人。他很认真地像在公立医院一样，做了术前分析、研判，然后把病人婉拒了，因为不符合手术指征。”这名医生说，这样几次下来，这个“正规军”出身的医生就被咨询师“封杀”了，“所有咨询师，都不给他推荐病人，‘饿’他3个月，一台手术也做不了。”最后，这名年轻的医生妥协了。他再也不敢轻易“婉拒”咨询师推荐过来的病人。

　　中国青年报·中国青年网记者注意到，原卫生部曾在2002年发布过《医疗美容服务管理办法》（第19号令），明确规定负责实施医疗美容项目的“主诊医师”须为“执业医师”，其中提到执业医师须“经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上”。但是，在巨大的利益诱惑面前，包括心内科、骨科等科室的医生都在短期培训后成了整形医生。

　　上海九院整复外科副主任、组织处处长王丹茹注意到，现在来医院进行规培、专培的年轻医生与过去不同了，“医生应该是救死扶伤的行业，现在很多医生被巨大的医美市场占据头脑，专门来学美容手术，而不是学面部修复”。

　　“正规军”奇缺

　　栾杰说，“追逐暴利”如今已经成为民营医美机构的硬伤，现在很多医疗机构把患者称为“顾客”，“这是全世界绝无仅有的，很多国家都称作‘患者’”。在医美行业，“医疗本质”现在被淡化了，“很多机构想办法用服务、美学替代，包括一些专家认为美学是一个系统，要逐渐脱离整形这个医疗专业”。

　　栾杰调研发现，现在很多民营机构“花钱买证”，国家规定机构里一定要有持有医师执业资格证的医生坐堂，因此这些机构就每月花上数千元聘请一名持证的退休医生，“医生根本不用来上班，他只要有证就行，应付检查”。

　　此外，当前整形医生“正规军”奇缺，全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）研究中心主任肖苒曾多次呼吁建立“专科医师制度”。

　　栾杰建议，医美行业一定要确定“公立医院主导地位和机制”，从医生培训，到制度建设、诊疗规范，都应该落在公立医院的“肩头”。同时，政府还应给予公立医院充分的运营机制空间，“光让它培训、制定规范，培养的人却去了民营机构，留不住人不行。”

　　上海九院整复外科副主任李圣利建议，正在修订的“19号令”应该鼓励有资质的医生独立或者联合开设民营医美机构，“一个啥也不懂的老板，只要有钱就能开，这是不对的。一个经过科班培训的医生，他有起码的职业荣誉感”。