合格的粪便，百里挑一

粪菌移植在治疗不断出现惊喜，伴随于此的是粪源的珍贵，成为开展粪菌治病的一大瓶颈。

39深呼吸走访了广州多家医院，“粪便征集”的公告无一例外地对捐赠者提出了严苛的要求，合格的“粪便”可谓百里挑一。

健康粪菌捐献者筛选问卷调查。/ 广东药

广州市第一人民医院对于粪便供者优先考虑12-18周岁的人，25岁以下的健康年轻人也在考虑范围内。每个粪源供者都要求是健康体，至少没有任何的传染病，无糖尿病及恶性肿瘤病史，并且在最近三个月内没有使用抗生素等药物，此外需要对供者进行各项身体指标的检查。

对于粪菌初筛符合条件的捐献者，医院将给予免费数千元的体检套餐。“初筛合格不等于一定能够成功捐粪，有的人到捐献前，突然身体出现轻微不适，比如牙齿发炎、休息不好，或者吃得太油腻了，也会被暂时取消捐粪资格，直到身体康复。”周永健称，此前医院招募了50名志愿者，但最终真正捐粪成功的只有2人。

广东药科大学附属第一医院对粪源年龄要求是18-25岁，不仅要求身体健康，对情商智商也都有要求。何兴祥告诉39深呼吸，为了提升筛选效率，他们主要面向学生群体，尤其是医学生进行粪便捐献征集。“建立微信群，到学校开展粪菌相关知识讲座，然后经过问卷筛查、检测筛查，最后鉴定诚信合同，总体来说合格率在3%左右。”

除了符合标准的粪源稀缺之外，粪菌移植的长期安全性开始为业内人士顾虑。

今年6月，美国食品和药品管理局（FDA）发出警告叫停移植临床试验。FDA 表示，有两名免疫力低下的患者，接受粪菌移植治疗之后，发生多重耐药菌导致严重感染，其中一人已经死亡。

中华粪菌移植平台不良事件及其相关度动

粪菌移植技术自2012年引进中国，目前至少有50家医院尝试用粪菌移植来治疗多种疾病，已注册的粪菌移植临床试验超过20项。不过，粪菌移植在国内尚处于起步阶段，适应症如何明确界定，移植最佳剂量及途径，粪菌的制备等缺乏临床研究统一规范。

粪菌移植及肠道菌群的研究意义重大，前景无限，但是任何治疗方式都有一定的风险，亟需规范开展。粪菌治病，且看且行，且珍惜！

（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）

医学指导：

广东药科大学附属第一医院消化内科首席专家 何兴祥教授

广州市第一人民医院消化内科主任医师 周永健教授

王媛、袁友芬对本文亦有贡献

参考资料：

[1].张发明：将标准化粪菌移植推向主流[J].中华消化内镜杂志,2014,31(2)

[2].粪菌移植能治磨人的病[N].国际日报,2018-08-16

[3].国内首例“粪菌移植”手术在宁获得成功.2012-11-01

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