背水一战

2017年，看上去是绝境之年。但转机也随之而来，在省二院担任院长的石耀辉临危受命被紧急调回，任黑龙江省医院院长。石耀辉早年被分到黑龙江省医院医务科工作，之后有过几次调任，无论到哪，都把信息化作为主抓手。担任省医院院长之后，也是如此。

“凭医疗实力，短期内比不过哈医大附属系。后来一想，信息化可能是唯一一个弯道超车的机会。”一位知情人士说，当时，领导班子想了很久，信息科也考核了很长时间，去了浙大一院、深圳罗湖各个地方考察。

一开始，全院对于信息化都极为迷茫。作为分管副院长，王政向石耀辉汇报时坦诚压力真的很大。“当时，对信息化都不懂，像是个二把刀的学生。”

“当时石院长说的东西，大家都觉得超前，我是搞信息化的，都得跟着他的思路去走。大会小会，书记先对中层干部讲清楚，他们消化理解后，再给科室主任说，现在全院基本上思想高度达到了一定水平。”谭向阳回忆。

2019年5月16日，第一个患者可感知的产品——掌上医院上线了，先把预约挂号的流程打通。掌上医院刚开通的时候，有一阵子，石耀辉几乎天天下到门诊部，他对操作流程非常清楚，于是习惯性问一些负责人关于细节的问题。要是一问三不知，被问者的面子挂不住。以至于最后，大家都养成了习惯，上班头一件事是赶紧下去，了解哪些流程不顺畅。门诊部整个作风都改变了。

2020年1月8日，互联网医院启动，除了预约挂号之外，还可以远程会诊、开处方、查看检验结果等等。

△4月14日，《焦点访谈》对黑龙江省医院的互联网医院进行了报道。来源：节目视频截图。

2月13日，省医院又联合龙江广电网络集团公司开通电视端“空中门诊”健康服务专区。全省各地市，只要家中办理的是龙江网络有线电视，打开机顶盒，就可以方便通过操作遥控器进入黑龙江省医院专区，和专家进行“面对面”沟通。

居住在漠河的患者，不必坐15个小时的火车赶到哈尔滨，就可以和1000多公里外的医生直接交流了。

另外，“互联网+护理”上线，提供如静脉采血、留置及更换胃管、压疮护理、伤口造口护理等常规护理上门服务，方便慢性病人、失能独居老人的定期体检、下阶段用药指导及创口治疗。

△电视机也是互联网医院的一个入口。谭卓曌摄。

对外推互联网医院，对内推绩效改革

技术平台搭好了，还得医生用起来才有效。为了提高医生积极性，除了组织医生培训之外，制定绩效尤为关键。目前互联网医院还没开始收费，但一位知情者告诉八点健闻，“每笔问诊费用医院进行补贴医生，互联网办公室对医生进行问诊的质量考核，也作为医生的绩效。”

尽管信息化是有效的工具，但更关键的是医院上下所有人的动力。王政把这次改革比喻为“伤经动骨、彻底化”的改革。“政府放心、患者满意、百姓健康、社会认可、员工幸福，最后一个如果做不好，前面都是空中楼阁。”

具体的做法，是把行政机关分为一类与二类科室，一类科室绩效奖金高一些，二类是基础绩效，同时还有各级同仁的评测打分，分值和基础绩效相关。

“大家有期盼，觉得收入会更多，就形成了一个好的发展局面。” 医院还引入了重新竞聘的机制，相当于动了很多人的利益奶酪，但出乎王政的意料，在医院生死存亡中的改革，推行的“没有一丝波澜，大家对改革有共识。只要有共识，都争取去做。”

王政说，互联网医院现在还是摸着石头过河，更多的是吸引病人阶段，未来在医生的绩效考核中肯定是要倾斜的。

掌上医院也好，互联网医院也好，在王政看来，很多医院都是把它们孤立开来，仅仅作为一个工具。但黑龙江省医院在做的时候，有专门负责的小组，由省医院互联网医院办公室主任王萍主管。线上医生排班、图文问诊咨询提醒，都有专人负责。58岁的王萍，见证过省院由盛而衰的过程。类似的这一批医生，在省院里占比较大，迫切希望重振辉煌，他们能够拧成一股劲儿，相对而言阻力会少一点。

卓健科技是医院信息的技术服务商，疫情期间，支持全国600多家医院开通发热门诊。一位负责人告诉八点健闻，和这些公立医院合作，几乎都是互联网医院负责人、厂商一周开一次例会，汇报进度。黑龙省医院却不一样，“他们每天开一次例会，从党委书记、分管副院长，到业务部门、信息部门，重视程度可见一斑。”

变化在悄然发生着。2017年之前，鲜少能听到当地老百姓提黑龙江省医院。一位在黑龙江省医院呆了10多年的医生说，自家人看病都不上省院。但现在，口风至少变了80%。“有时候，一般球友聚在一起，不管认识不认识，都会说，你们省院的掌上医院特别方便，这种口碑慢慢越来越多。”

“我们从骨子里要把这事做好”

随着口碑、门诊量的提高，收入也跟着上升。2019年，黑龙江省医院整体收入增长了31%。

但在王政看来，走信息化之路，资金远远不够，去年整个信息化投入就有2000万。目前投入分为三部分，医院自身投入一部分，政府投入一部分，再就是和银行签战略合作协议。

做信息化，无疑是烧钱的。“当时书记（即石耀辉，此前为院长，现任书记）反复跟我们说，信息系统这块，要善于跟每一个愿意和医院合作的投资方做好沟通，不是画大饼，确实让对方看到合作前景。”谭向阳说，“那段时间，就练嘴皮子，和银行谈判。”

观望的银行自然不少。但因为医院正负债，账面上有了钱，转身就还贷。在多数银行眼中，一个负债累累的医院，投钱并不会有回报，没谈两句，就想走。

但也有银行很感兴趣，这个时候就会往深里聊。医院相关负责人每一次都会和对方讲清楚，医院目前高度重视，全员上下拧成一股绳，“从这点来讲，省里任何一家三甲医院达不到这个决心”。

和浦发银行就深聊两个下午，一个是和支行行长，另一个下午是和分行行长。重点是双方顾虑打消，银行的反馈是看到了医院领导班子是“做事的人”。幸运的是，黑龙江省医院拿到了浦发银行的两笔投资项目，其中掌上医院项目投了200多万。在此之后，别的银行也纷纷加入。比如，建行投放了自助机项目。

整体而言，黑龙江省医院在推动互联网医院的过程中，“很艰难在做一些事情，力度跟想象相比仍旧差很多。”

好在医院上上下下，极为重视。“别人没做到，我们先做到，别人没认知，我们先认知，我们院现在就指望靠这生存。”

在采访中，数位省院受访者的态度极为坚定且一致——“别人可能是不太当回事，不缺患者，也可能有重视的，但绝对没有我们迫切，而且我们从骨子里要把这事做好，从上到下，医院发展不行就死掉了。”

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