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黑龙江省医院负债20亿 背水一战发力互联网医院
作者:文 | 谭卓曌  文章来源:八点健闻  点击数  更新时间:2020-4-23 15:49:01  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

 

背水一战

2017年,看上去是绝境之年。但转机也随之而来,在省二院担任院长的石耀辉临危受命被紧急调回,任黑龙江省医院院长。石耀辉早年被分到黑龙江省医院医务科工作,之后有过几次调任,无论到哪,都把信息化作为主抓手。担任省医院院长之后,也是如此。

“凭医疗实力,短期内比不过哈医大附属系。后来一想,信息化可能是唯一一个弯道超车的机会。”一位知情人士说,当时,领导班子想了很久,信息科也考核了很长时间,去了浙大一院、深圳罗湖各个地方考察。

一开始,全院对于信息化都极为迷茫。作为分管副院长,王政向石耀辉汇报时坦诚压力真的很大。“当时,对信息化都不懂,像是个二把刀的学生。”

“当时石院长说的东西,大家都觉得超前,我是搞信息化的,都得跟着他的思路去走。大会小会,书记先对中层干部讲清楚,他们消化理解后,再给科室主任说,现在全院基本上思想高度达到了一定水平。”谭向阳回忆。

2019年5月16日,第一个患者可感知的产品——掌上医院上线了,先把预约挂号的流程打通。掌上医院刚开通的时候,有一阵子,石耀辉几乎天天下到门诊部,他对操作流程非常清楚,于是习惯性问一些负责人关于细节的问题。要是一问三不知,被问者的面子挂不住。以至于最后,大家都养成了习惯,上班头一件事是赶紧下去,了解哪些流程不顺畅。门诊部整个作风都改变了。

2020年1月8日,互联网医院启动,除了预约挂号之外,还可以远程会诊、开处方、查看检验结果等等。

△4月14日,《焦点访谈》对黑龙江省医院的互联网医院进行了报道。来源:节目视频截图。

2月13日,省医院又联合龙江广电网络集团公司开通电视端“空中门诊”健康服务专区。全省各地市,只要家中办理的是龙江网络有线电视,打开机顶盒,就可以方便通过操作遥控器进入黑龙江省医院专区,和专家进行“面对面”沟通。

居住在漠河的患者,不必坐15个小时的火车赶到哈尔滨,就可以和1000多公里外的医生直接交流了。

另外,“互联网+护理”上线,提供如静脉采血、留置及更换胃管、压疮护理、伤口造口护理等常规护理上门服务,方便慢性病人、失能独居老人的定期体检、下阶段用药指导及创口治疗。

△电视机也是互联网医院的一个入口。谭卓曌摄。

对外推互联网医院,对内推绩效改革

技术平台搭好了,还得医生用起来才有效。为了提高医生积极性,除了组织医生培训之外,制定绩效尤为关键。目前互联网医院还没开始收费,但一位知情者告诉八点健闻,“每笔问诊费用医院进行补贴医生,互联网办公室对医生进行问诊的质量考核,也作为医生的绩效。”

尽管信息化是有效的工具,但更关键的是医院上下所有人的动力。王政把这次改革比喻为“伤经动骨、彻底化”的改革。“政府放心、患者满意、百姓健康、社会认可、员工幸福,最后一个如果做不好,前面都是空中楼阁。”

具体的做法,是把行政机关分为一类与二类科室,一类科室绩效奖金高一些,二类是基础绩效,同时还有各级同仁的评测打分,分值和基础绩效相关。

“大家有期盼,觉得收入会更多,就形成了一个好的发展局面。” 医院还引入了重新竞聘的机制,相当于动了很多人的利益奶酪,但出乎王政的意料,在医院生死存亡中的改革,推行的“没有一丝波澜,大家对改革有共识。只要有共识,都争取去做。”

王政说,互联网医院现在还是摸着石头过河,更多的是吸引病人阶段,未来在医生的绩效考核中肯定是要倾斜的。

掌上医院也好,互联网医院也好,在王政看来,很多医院都是把它们孤立开来,仅仅作为一个工具。但黑龙江省医院在做的时候,有专门负责的小组,由省医院互联网医院办公室主任王萍主管。线上医生排班、图文问诊咨询提醒,都有专人负责。58岁的王萍,见证过省院由盛而衰的过程。类似的这一批医生,在省院里占比较大,迫切希望重振辉煌,他们能够拧成一股劲儿,相对而言阻力会少一点。

卓健科技是医院信息的技术服务商,疫情期间,支持全国600多家医院开通发热门诊。一位负责人告诉八点健闻,和这些公立医院合作,几乎都是互联网医院负责人、厂商一周开一次例会,汇报进度。黑龙省医院却不一样,“他们每天开一次例会,从党委书记、分管副院长,到业务部门、信息部门,重视程度可见一斑。”

变化在悄然发生着。2017年之前,鲜少能听到当地老百姓提黑龙江省医院。一位在黑龙江省医院呆了10多年的医生说,自家人看病都不上省院。但现在,口风至少变了80%。“有时候,一般球友聚在一起,不管认识不认识,都会说,你们省院的掌上医院特别方便,这种口碑慢慢越来越多。”

“我们从骨子里要把这事做好”

随着口碑、门诊量的提高,收入也跟着上升。2019年,黑龙江省医院整体收入增长了31%。

但在王政看来,走信息化之路,资金远远不够,去年整个信息化投入就有2000万。目前投入分为三部分,医院自身投入一部分,政府投入一部分,再就是和银行签战略合作协议。

做信息化,无疑是烧钱的。“当时书记(即石耀辉,此前为院长,现任书记)反复跟我们说,信息系统这块,要善于跟每一个愿意和医院合作的投资方做好沟通,不是画大饼,确实让对方看到合作前景。”谭向阳说,“那段时间,就练嘴皮子,和银行谈判。”

观望的银行自然不少。但因为医院正负债,账面上有了钱,转身就还贷。在多数银行眼中,一个负债累累的医院,投钱并不会有回报,没谈两句,就想走。

但也有银行很感兴趣,这个时候就会往深里聊。医院相关负责人每一次都会和对方讲清楚,医院目前高度重视,全员上下拧成一股绳,“从这点来讲,省里任何一家三甲医院达不到这个决心”。

和浦发银行就深聊两个下午,一个是和支行行长,另一个下午是和分行行长。重点是双方顾虑打消,银行的反馈是看到了医院领导班子是“做事的人”。幸运的是,黑龙江省医院拿到了浦发银行的两笔投资项目,其中掌上医院项目投了200多万。在此之后,别的银行也纷纷加入。比如,建行投放了自助机项目。

整体而言,黑龙江省医院在推动互联网医院的过程中,“很艰难在做一些事情,力度跟想象相比仍旧差很多。”

好在医院上上下下,极为重视。“别人没做到,我们先做到,别人没认知,我们先认知,我们院现在就指望靠这生存。”

在采访中,数位省院受访者的态度极为坚定且一致——“别人可能是不太当回事,不缺患者,也可能有重视的,但绝对没有我们迫切,而且我们从骨子里要把这事做好,从上到下,医院发展不行就死掉了。”

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