李亮丨35岁

摆摊卖臭豆腐，但闻不到臭味

和张慧稍有不同，李亮（化名）在感染新冠病毒初期，主要表现为嗅觉、味觉消失。

李亮35岁，是鄂东某县人，在武汉打工已有十年。白天在江汉区一家服装作坊上班，晚上在外面摆摊卖臭豆腐、土豆。他摆摊的地方在汉口火车站以北，离新冠疫情的爆发点华南海鲜市场不远，坐地铁只有一站路。

1月14日，腊月二十，服装作坊已放假，李亮全天出去摆摊。年关将近，食客多，生意好做，一天能卖个几百块钱，他打算腊月二十八再回家过年。

但就在腊月二十这一天，李亮感觉有些不舒服，全身酸痛，他没有温度计，不知道自己是否发烧，只是数日后，他在老家县医院看病时，医生说他烧得厉害，差不多40ºC了。

李亮家境贫寒，全家只有1亩2分地，老婆早年离婚走了，父亲已七旬，一只眼睛看不见，有高血压，几年前因车祸摔断腿，借了几万块钱才救过来；妈妈不识字，孩子上小学，一家四口就靠李亮挣钱。李亮白天在服装作坊打工，晚上出来摆摊，一年到头没在凌晨12点前睡过觉，辛苦异常，也只能勉强维持生计。

身体不舒服时，李亮以为自己连日劳累，没休息好。他没有想到新冠肺炎，也没听到什么风声。

虽然全身酸痛，但李亮没有感到呼吸困难，后来住院治疗时，也没有这种感觉。让他难受的是，他发现自己闻不见气味了，臭豆腐的浓烈臭味也闻不到了，臭豆腐的酱料需要辣椒，但加再多辣椒粉，他都吃不出一丝辣味，更闻不出来。吃饭时，食物也没了原来的味道，辣椒和糖没有区别，然后全部变成了一股青霉素的味道，喝水也是那种味道，空气里也是那种味道。

“就是一种喝白水都恶心的怪味道，倒不是苦臭那种，不好形容”。李亮因而吃不下饭，喝不了水。

1月18日，腊月二十四，李亮实在撑不住了，就回了老家。在老家的村子里，他还是难受，有些发烧，白天还好，晚上烧得厉害些，最大问题还是嗅觉和味觉，早上喝白水都是一股青霉素的味道，吃饭也是一样。

“如果只是发烧，买些退烧药吃吃就行了，再厉害一点，就去村卫生室看看，或者去下镇医院，去县医院就太麻烦了”。李亮后来这样说，但第二天，他还是受不了，直接去了县医院检查。他被查出感染了新冠病毒，成为县里第一位新冠患者。

在医院里，他向医生反映嗅觉和味觉问题，但医生没什么反应，没人说这是新冠肺炎的表现之一。

医院免费提供一日三餐，早上有牛奶和水果，伙食还不错，但李亮一天吃不了一份盒饭，连白水都喝不下，感到吃什么都是一样的怪味道。

李亮向医生反映情况，医生说你这是正常情况，生病的人都胃口不好。李亮说不是胃口的问题，喝水都会恶心，空气里都是那种怪味道。

医生给他打营养针，也经常劝他，要强迫自己吃饭。李亮就强迫自己吃几口，吃着恶心，但也没办法。

李亮又多次向医生反映，他的主要症状是味觉嗅觉异常，但限于当时对新冠肺炎的认识，医生没有说什么，只是关注他的发烧和咳嗽，还有肺部的阴影。

一直愁了多日，到了1月27日，大年初三，李亮才感到，水里的异味减弱了，水慢慢能喝了，后面就一天天好起来，过了初十，逐渐能闻见饭菜的香味了。

2月4日，李亮出院。到了7月，他感到味觉还好，嗅觉还是稍微有些迟钝，没有以前那么敏感了。

△ 武汉的街头巷尾已恢复往日的生活气息，但一些新冠患者的康复之路并非一帆风顺。谢海涛摄。

李芳丨28岁

榴莲很大的味道，闻不到

28岁的黄石人李芳（化名），也出现了嗅觉、味觉失灵现象。

2月底被查出核酸阳性时，她还没感觉到嗅觉失灵，住院时每天喝一堆药，也没在意，毕竟医院里都是药水味。3月出院后，她感到嗅觉不灵了，“不知道如何形容，就是不管什么东西都是闻到一种味道，尝到一种味道”。

起初，她以为是在医院喝中药太寡淡了，过了好久，嗅觉还是不灵，家里的孩子拉粑粑，妈妈闻到了味道，说她怎么都没发现，她说没闻出臭味。

到了7月底，她还是嗅觉不灵。前两天，她把榴莲放进冰箱里，爸爸妈妈都说很难闻，很大的味道，但她闻不到，“并不是我喜欢吃榴莲而不觉得有味道，而是我真的闻不到很浓郁的榴莲味，鼻子凑近了也才能闻到一点”。

孝感籍大学生王颖（化名），4月出院回到家，感觉味觉嗅觉有点改变，吃肉时感觉味道很奇怪，“不知道怎么说，好像多加了味精和鸡精，不管在哪里，吃什么肉都有这种感觉”，到现在她还是这样。

据英国、伊朗等国的学术组织和媒体报道，嗅觉或味觉异常是新冠肺炎的首发症状之一，一些患者最早的临床表现仅有嗅觉或味觉变化。

另据澎湃新闻报道，6月4日发表在国际权威医学期刊《柳叶刀》的一则通讯透露，英国伦敦国王学院的研究团队发现，新冠感染症状中，与发烧、咳嗽相比，味觉嗅觉丧失更具特异性，且症状持续时间更长，可作为是否已被感染的最强预测指标。4月，世卫组织与许多欧盟国家、美国和澳大利亚将嗅觉味觉丧失列为新冠肺炎的主要症状之一，英国于5月18日将其列入症状清单。

而据第一财经日报报道，3月初，华中科技大学附属协和医院神经内科主任胡波团队对新冠肺炎住院患者的神经系统研究显示，214名患者中，超过三成出现神经系统症状，其中包括周围神经系统症状，如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等。

国际学术期刊《科学·进展》杂志最近发表了哈佛大学医学院的一项研究，新冠病毒和其他经呼吸道感染的病毒有所不同，它造成的嗅觉丧失是通过攻击支持细胞和基底细胞等细胞，“孤立”嗅觉神经元，造成了嗅觉神经元的功能障碍，无法独立地完成气味信号的传递，而非是直接攻击嗅觉神经元导致的。

李华医生认为，我们平时患感冒时，由于病毒攻击，会造成局部鼻黏膜的肿胀，阻塞，导致闻不到气味。如果新冠患者长时间嗅觉失灵，应该是病毒攻击了嗅神经，如果急性期只是造成神经元的水肿，这样的改变是可复性的；如果有神经细胞的坏死和凋亡，那样造成的损伤就不可以修复，就会成为长期存在的后遗症。

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