42家公立医院的账单

数据显示，全市42家公立医院2019年的总收入（包括医疗收入、财政拨款收入等）约176.5亿元，医疗收入总计161.9亿元，除去各项费用后，去年42家公立医院的收支盈余总额约为6.1亿元。

而2018年全市40家公立医院（不包括新纳入的市第九人民医院、市康复医院）的收支盈余仅为6767.2万元。

这表明，全市公立医院总体的经营水平在过去一年里有了质的飞跃，而这些业绩为改善就医环境、提升服务质量、医护人员薪酬改革奠定了基础。

从亏损面看，2019年盈余为负数的有6家医院，其中4家为镇街医院。而2018年盈余为负数的有13家，2017年盈余为负数的有19家。

有分析认为，这与近年来东莞大力推动镇街医院转型，积极加强专科特色，改善医疗服务水平密切相关，使越来越多原本亏损的医院找到了发展的路子。

经验：转型是最好的路子

为什么这些镇街医院要转型呢？一是地理位置很尴尬。虽然交通便利，但正因为交通便利，恰恰成了留不住病人的主要原因。一脚油，十几二十几分钟，病人就可以到达大医院。

二是功能定位很尴尬。与社区卫生服务站，村卫生室比，没有“签约服务”等可以走近（进）老百姓家里面的贴心服务。而要谈给基层指导，往往又不能取得认可。

三是服务能力很尴尬。与周边星罗棋布的大三甲医院相比，镇街医院技术服务能力得不到群众的肯定和认可，根本留不住真的病人。继续坚持走功能齐全的路子，显然不行。

四是运营体制很尴尬。与经营管理比较自由的民营医院比，缺乏灵活的体制机制。因此，不说吸引优秀的人才了，留住都难。

唯一的办法就是根据现有人员结构、服务能力、群众需求确立自己的专科特色和转型方向，努力加强专科建设，在一个“点”上发力，而放弃“面”上的努力。

鼓励镇街医院转型“大专科、小综合”

那么他们到底是如何成功转型的呢？我们在往年的媒体报道找到了答案。

据2019年2月1日看医界报道，作为一家镇街公立医院，东莞市南城医院近日决定转型为“东莞市肝胆专科医院”。为什么南城医院要转型为肝胆专科医院？据介绍，一是医院的肝胆专科这两年发展迅猛，2018年住院患者1481人次，同比增长18.2%；手术2018台，同比增长26.5%，胆结石专科已经成为该院的特色。二是胆结石发病率逐年升高。胆结石病和高血压、糖尿病被称为三大“文明病”，发病率在逐年升高。根据相关数据显示，全国胆结石的发病率平均在7%上下。其中，胆囊结石多以胆固醇结石为主，胆固醇结石的形成，多与胆汁中脂质的代谢异常等有关，胆固醇高的食物摄入过多，也更容易诱发此结石。三是东莞市卫健局一直鼓励镇街医院转型为“大专科、小综合”的特色医院。他们鼓励东坑医院、洪梅医院往“医养结合”的养老特色转型；鼓励石碣医院打造骨科特色等等。

当然确定了向肝胆专科医院方面发展，还必须拿出实实在在的举动。他们建设了肝胆专科手术楼，投资3000多万元购置医疗设备。为了加强科研，在东莞成立了广东省基层医药学会结石防治专业委员会，建立了首个地市级胆囊疾病研究所和规范化结石专科技能培训中心，全面提升全省结石防治能力，并开展结石病临床与基础研究，探索非手术治疗结石、预防结石，做好科普与健康教育。创建全国知名的结石专科，目前其结石专科技术水平达到国内先进水平，建立全国首家结石分类较完善的智能化人类胆石博物馆。

而主张转型“医养结合”也是顺应了人口老龄化大趋势。

据南都报道，东莞一家镇街公立医院的负责人曾坦言，“生存危机通常是亟待转型的迫切因素。”早些年镇街医院尚有一定生存空间，转型动力不足。近几年来，东莞社区卫生服务机构不断发展壮大，门诊量已占到全市总量的三成，镇街医院的基本医疗服务被取代，生存空间被进一步挤压。

由此可见，处在夹缝中的痛苦挣扎生存艰难的城市基层医院、民营医院应该尽早谋划，积极主动找到自己的发展方向，以群众多元化的医疗需求为导向，做好战略定位，有必要的情况下积极快速转型，勇敢地挺进“蓝海”，找到适合于自己的发展路子。也许，一拳“打”得百花开。