“我经常干吃力不讨好的事”

　　在知乎上，张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是，“我就是个普通人，只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情，可是大家都不说。”他顿了顿又补充道，“可能我年纪还轻吧。”

　　张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起，他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章，并回答了204条提问，内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲，声称“救治病人和科普正确知识都很重要，还有（要）怼不良医生。”

　　很多肿瘤患者在知乎上与他相识，到目前为止，他的知乎账号拥有10.6万关注者。

　　在网络空间，张煜所呈现的模样始终是“路见不平，仗义执言”。去年12月2日，一位来自成都的结肠癌患者家属，在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误，便谎称自己是患者朋友，直接打电话给对方的主治医生，指出其错误、原因及可能的法律风险，要求更改。

　　张煜年轻时的照片。

　　“这不是多管闲事，而是很需要做的事情，早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称，这是自己第一次给知乎网友的医生打电话，他打算继续做下去，“如果愿意相信我，我看完治疗后判断医生做得很糟糕，请把医生电话给我，我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处，并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事，但是反正我经常干吃力不讨好的事情，没关系。”

　　马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日，看到陆巍为马进仓制定的治疗方案后，张煜形容自己“气得咬牙切齿”，此后，他始终在发声。

　　两天后，他第一次在网上晒出这份治疗方案，发文对陆巍进行指责，“这种行为比‘魏则西事件’更恶劣，魏则西是多种治疗无效的垂死患者，想抓住最后一根救命稻草。这位可是初诊断的晚期胃癌，指南写的标准治疗还没有使用，还有不错的治疗机会，这么急着用自己胡造的治疗方案，合适吗？”

　　彼时，马进仓仍在世，可这篇文几乎毫无波澜。

　　而后，张煜曾代替马荣去和陆巍交涉，“发短信让他赔偿并道歉，他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群，希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权，但最终没有成功。

　　张煜回忆，后来有一天，自己又想起了马荣，就联系对方问她父亲的近况，“结果她告诉我，父亲死了，还欠了很多债，她要同时打好几份工。”

　　“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大，“我从小也生活在农村，知道农村人打工挣点钱真的很难。”

　　随后，张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到，这一次，经过某自媒体号的转发，这些文字被更多人关注了。

　　“我从未反对个体化治疗”

　　自张煜的发文引起关注后，支持者不少，但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音，认为这是常规治疗与个体化治疗之争，有人担忧此后医生会只求自保，刻板遵循指南，不敢探索癌症新疗法。

　　“这和个体化治疗没有任何关系。”对此，张煜澄清道，自己从未反对个体化治疗，“尤其是标准治疗无效的时候，医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”

　　张煜进一步解释说，个体化治疗是正确的，但是，治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑，基于知识和文献，医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案，它们符合指南精神，是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。

　　张煜分析说，“可陆医生给出的这种治疗方案，同行一看就知道，这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖，就是为了获得最高收入，随便制定方案。而且，陆医生使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的，这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”

　　“我知道有一些人误解了我的意思，我原本也打算发文澄清，但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。

　　当被问及此文措辞激烈的原因时，张煜说，自己其实是太失望了。“之前，有很多年轻医生来鼓励我，他们觉得就应该这样做；但也有很多老医生来斥责我，甚至辱骂我，说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因，因为他们是既得利益者。”

　　尽管自行删除了那篇文，但张煜称，自己从不后悔把它发出来。“事实上，在发布之前我很焦虑，因为担心很多事情。但发出来之后，我反而轻松了，做就做了，这是我想做的事情。有些医院的确医风很好，但真的也有医院存在治疗乱象。”

　　“人生路上，每一次敢怒不敢言，还要与人低头赔笑脸之事，可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了，最后教人只能闷不吭声，接连成片，就是苦海。”张煜曾发文说，“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒，也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”

　　关于开篇那个提问，还有另一条高赞回答——“医学我们或许不懂，但对人性每个人心里都有一杆秤。”

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