近日，浙江省医保局发布《进一步做好<关于支持中医药传承创新发展的实施意见>执行工作的通知》（下文简称“《通知》”），对中药饮片加价范围、编码结算等问题做出了更细致的解答。

《通知》整体承袭了国家医保局、国家中医药管理局于2021年12月30日发布的《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》（下文简称“《意见》”），提出要将符合标准的传统中药饮片品种纳入医保基金支付范围、推进中药饮片和中药配方颗粒通过省级药品集中采购平台阳光挂网等。

同时，《通知》明确了“两定”机构对中药饮片的加价空间。其中，定点公立医疗机构加价不得超过实际购进价格的25%，其它定点医药机构按照两定协议执行，医保支付标准仍按照实际购进价格顺加不超25%制定。

此外，医疗机构炮制使用的中药饮片、配制的中药制剂实行自主定价，这意味着，与其它形式的中药相比，中药饮片拥有更大的价格空间。

客观原因导致“饮片、成药有别”

加价空间达到25%的中药饮片与早已在公立医疗机构实施“零差率”的中西成药形成了鲜明对比，尽管后者在部分药店有10%-15%的加价空间，但这与25%仍存在不小差距。

抛开政策利好等因素，中药饮片与中西成药的管理成本的确存在不同。

与成药相比，中药饮片的损耗多、易霉变、占用空间大，同时，其配药过程也比成药复杂。以人工药房为例，药师可能只需要花一两分钟就能把中西成药拿好、交给患者，而一副中药方子一般有几十味中药材，药师平均要花费15分钟才能完成调剂。

曾有中医院的工作人员对赛柏蓝表示：“如果中药饮片与西药采用同一个管理标准，那么中药饮片使用量越大中医院亏损越严重。”

总的来说，受客观条件影响，中药饮片不宜像中西成药、医疗器械一样实行“零差率”政策。

政策、市场“双看好”

《意见》不仅从医疗机构纳入医保、中医药服务价格管理等方面的提供了政策扶持，还在医保支付范围、支付政策、基金监管等方面推出了相应调整，可以说，国家正从政策端“全方位”推进中医药行业发展。

随着政策出台，市场也给出了答案。

2021年跨向2022年之际，医药投资领域呈现出一副冰火两重天的场景——创新药、CXO板块大幅下跌，而中药板块在一个月内（12月4日至1月4日）的涨幅高达16.41%，同仁堂、华润三九、太极集团、千金药业等多家中药企业出现涨停。

华安证券的分析师认为，2021下半年的政策驱动或许只是第一步并且还没有完全结束，2022年才是业绩和逻辑兑现的关键一年。

根据弗若斯特沙利文分析，我国中医大健康产业的市场规模在2019年至2030年的复合年增长率为11%。

其中，中药和中药保健品的复合年增长率分别为4.8%和7.5%，二者在2022年的市场规模预计将分别达到5320亿元和1310亿元。