国家层面先后发布《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》《加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案》，要求各地提前筹备，应对双节大考。

国务院联防联控机制新闻发布会消息显示，截至12月14日12点，全国二级以上医院开设发热门诊超过了1.4万个，基层医疗卫生机构设置发热门诊或者发热诊室超过了3.3万个。

目前基层医疗卫生机构运转如何？医护人员又面临着哪些困难？近日，澎湃新闻采访了河北省饶阳县、重庆市城口县、云南省双江县、四川省盐亭县等地的医疗卫生机构负责人或一线工作人员，了解他们应对冲击的实况。

在采访中，基层的一个普遍担忧是，春节期间的返乡潮必然会导致感染人员增加，而医务人员长期高负荷运转，这可能会影响医院及科室的应对能力，因此建议上级政府能够成立协调机制，指导、支持和保障基层医疗机构在春节期间的持续有效运转。

一、河北饶阳县：设置家庭巡诊小分队，上门指导用药

饶阳县位于河北省东南部，衡水市最北部。全县辖7镇，197个行政村，总人口30万。

12月16日，河北饶阳县对外公布全县各乡镇（社区）、村（居委会）家庭巡诊小分队电话。

12月20日，澎湃新闻联系了多位饶阳县基层医务工作人员。有基层医务工作人员告诉澎湃新闻，县里配备了家庭巡诊小分队到每位村民家庭里指导用药。

1.饶阳县张池村村医王建英：现在最缺的是药

我今年六十多岁了，在饶阳县饶阳镇张池村开诊所开了四十多年。

乡村医生是没有“工作时间”这一说的，早上出诊，中午出诊，半夜村民们打电话也得去。要是没有紧急的情况，乡亲们不会半夜打电话的。

现在最主要的情况是没药，感冒药退烧药都没有。我去进药，根本就进不来。我给批药的打电话，报什么药什么药没有，退烧的治感冒的都没有。就是缺药。“放开”之前没有想到出现“断药”的情况，因为之前进药没有紧缺过。

“放开”以后，感染的情况挺严重的，有的一家子都是发烧的。有人发烧了，家里人就得去县城，看看能不能买到药。有些村民可能之前家里有头疼脑热的，存了一点药，他们就给我打电话，我就过去看看他们有什么药，告诉他们哪些不能在一起吃，烧到38度以上再吃布洛芬。

家庭诊疗小分队就是要去村民家里指导用药。“放开”后，我们家庭巡诊小分队开始工作，如今现在已经施行一个多星期了。村里人有时候用药怕有副作用，也会直接在电话里告诉他们。

我们村子有三百多户人家，一千四百人，现在感染的情况不少，诊所也接待发热病人，具体我也没有统计，好多人发烧了就不出来，自己在家隔离。大家倒也没有什么恐慌情绪，人们都说这就是一次重感冒，观察个两天三天，最多烧三天，有的人就发烧一天，37摄氏度，很快就没事了。

村子里有一些老人有基础病，心脑血管、高血压、糖尿病都有，目前为止他们还没有出现发热的情况。因为老人也都打过疫苗了，现在正在接种第四针。

在“放开”之前，我负责给村里人做核酸，那时候比现在还要更辛苦一点。早上六点开始做核酸，早上五点就要起床准备，整个村里一千多口人，要做三个多小时才能结束。疫情严重的时候就是天天做，后来是一周做两到三次。做核酸的时候就是我采样，样本一个小时往县医院送一次，县里的包村干部送。

2.饶阳县平安路医务员刘艳暖：从早八点到晚八点病人没断过

“放开”以后现在属于暴发时期，每天诊所里接待病人有一百多个，从早上八点到晚上八点，诊所里人没有断过，基本上都是新冠发热过来的，我们诊所所有的大夫都在诊所值班。

目前我们诊所还没有出现断药的情况，买药都是有专门的业务员联系的，我诊所里买药的业务员比较多，有七八个，一些诊所里缺药了，可能是业务员比较少吧。

来我这里我主要是用中医的方法治疗，我们有药片也有颗粒。我们基本上不给病人用连花清瘟，现在的发热还有关节疼都是表证。

这个家庭巡诊小分队，其实我没有去过病人家里，现在病毒传染得太严重，都是病人往诊所来，他们拿药就走，我们最多一个人给三天的药。

现在病人也比较少有恐慌情绪，吃几天药就好了，来我这里的主要是症状一般的人，如果是危重病人或者是老年人，就直接让他去医院了。

3.饶阳县人民西路不愿具名的医务员：工作主要集中在指导用药和心理疏导

家庭巡诊小分队，就是小小社区的服务点，基层医务工作人员管辖小区内有阳性的病人。如果病人不方便去到社区，可以在网上咨询，帮助阳性病人进行心理辅导。

我们按照小区划分，总共有10多个小区服务点，像我主要负责人民西路这边的家属院小区，总共有2000多户人。目前我们的工作主要集中在两部分，一是指导用药，一是心理疏导。

放开之后，退烧药比较紧缺。最初，人们的心态有些恐慌，但现在没有那么（恐慌）了，很多人说也没有那么厉害，恐慌程度就下降了。现在人们习以为常，还是好好生活。

我们主要会指导他们用布洛芬这些药物，有些电话咨询的语气比较着急，比如夜里高烧了，又退不下去，我就在电话里指导他们如果药物比较紧张的话，可以尝试物理降温的方式，给小孩头上贴一些降温的。或者尝试按摩、物理降温。

一般来电话咨询的家属比较多，他们来咨询小孩退不下烧怎么办，或者老人吃了退烧药退不下怎么办呢？我们建议多喝开水、卧床休息，然后做一些物理降温、消毒预防的措施。

“放开”后我们的工作也发生了一些变化，比如之前我们都是抽调出去做核酸，现在投入到当下的治疗工作了。

“放开”后工作整体还行，每到冬季都有感冒流感发生，这些也算是我们常规工作之一。现在电话咨询的多了，我一听声音就知道对方有没有阳。刚刚有个电话打过来，嗓音听着就不舒服，我一听就知道对方应该是阳了第几天，她在电话里笑着调侃，说自己把一家人都带阳了。

我在社区以前就是做医疗工作了，做了几十年。

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