XBB.1.16变异株来了吗？

4月22日，中国疾控中心发布的监测结果显示，2022年12月1日至2023年4月20日，中国共监测到42例XBB.1.16变异株。

截至4月18日，全球至少有33个国家或地区报告了XBB.1.16变异株3647例，主要来自印度（63.4%）、美国（10.9%）和新加坡（6.9%）。3月以来，XBB.1.16在印度占比增长迅速，目前已成为主要流行株。美国目前流行的变异株中仍以XBB.1.5为主，但XBB.1.16和XBB.1.9.1近期占比均上升。

目前，XBB.1.16在中国维持极低水平，未形成传播优势。国内主要流行株为BA.5.2及其亚分支（构成比64.3%）和BF.7及其亚分支（构成比33.0%）。

总体来看，北京和内蒙古以BF.7及其亚分支为优势株；海南、山西和天津两簇进化分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其亚分支为优势株。

国家疾控中心最新数据显示，2022年12月1日至2023年4月20日，全国共报送近3.3万例本土病例新冠病毒基因组有效序列，其中42例XBB.1.16，占比0.1%。

「接下来（XBB及其分支）在中国大陆的占比也会逐渐上升。它会把有效的中和抗体的保护时间缩短，从6个月缩短至4个-5个月。」张文宏分析。

XBB.1.16是新冠病毒奥密克戎重组毒株的一种，属于XBB家族。它是目前全球正在流行的600多种变异株之一，也是137种XBB亚分支之一。XBB.1.16于2023年1月首次被发现，3月5日被正式命名。

XBB.1.16的S蛋白上的新增突变位点，使其比父代XBB.1更容易传播，且免疫逃逸能力与XBB.1.5相当。鉴于XBB.1.16相对于其他变异株的增长优势，世界卫生组织（WHO）于3月22日指定其为监测变异株。

国外研究显示，XBB.1.16的传播效率略高于此前流行的XBB.1和XBB.1.5变异株，其免疫逃逸能力与XBB.1.5相当。目前，暂无感染XBB.1.16而导致重症入院或死亡增多的报道，也未见与其他奥密克戎亚分支相比疾病严重程度更高的报告，但在儿童、老年人和有基础性疾病等脆弱人群中，不排除因个体差异引起较重的临床表现。

张文宏称，中国正在积极监测。「一方面监测有没有新的变异株进入，另一方面监测新的变异株造成的重症程度是否更高。」

对于当前的新冠防控形势，国家疾控局4月12日表示，总体处于局部零星散发状态，但全球疫情仍在流行，病毒株还在不断变异，我国仍存在疫情反弹的风险。

后续是否会出现第二轮高峰，主要取决于病毒的变异情况。倪语星分析，一是病毒的传播力是否增强，另外就是「毒性」，即感染后的症状是否严重。从过去的几个月看，没有这两方面都出现大幅的变化，那么就可以维持新冠病毒在乙类乙管，不用过度担心会出现新一波感染高峰。

张文宏表示，如果在XBB以后，没有新的病毒变异株出现，「那么这一波的感染可能从此就慢慢远去，我们一直会看到低水平的、反复存在的epidemic（流行病）」。反之，若不断有新的变异株出现，又会有一波新的感染，「毒力最强的毒株在哪里，我们不知道」。

「五一」出行，做点啥准备？

「五一」作为2023年春节后首个长假，各大景区已经预定好「人山人海」模式。但「二阳」已经出现在身边，如何放心出游？

倪语星向《财经》记者表示，大部分人都不用做特殊准备，也不需要过度准备药品，医院的药品供应非常充足，不太可能会出现去年底的药品紧缺情况。

「高风险人群仍需多注意，比如有基础疾病、免疫力低下、高龄者，在人群聚集的密闭空间要加强防护。」上述呼吸科主任医生说。

新冠病毒的威胁虽然降低了，但并不意味着疫情消失。即便目前新冠疫情处于大流行三年以来的低谷，全球每个月仍然有超过两万人死于新冠。尤其是老年人、免疫抑制人群等特殊人群，美国疾控中心统计数据显示，85岁以上高龄老人在新冠死亡中的占比越来越突出。

接种第四针疫苗，仍然是高风险人群应对感染新冠的主要手段之一。截至4月20日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗349443.2万剂次。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到93.0%和90.6%。

中国科学院大学存济医学院院长、中国疾控中心原主任高福在3月29日博鳌亚洲论坛2023年年会上表示，疫苗还是要打。现阶段，「我们既不能有新冠恐惧症，也不能有新冠忽视症。」

上述呼吸科主任医生也认为，现有的疫苗虽然是针对一些早期的毒株，但对新毒株有一定防护效果。当然现在新出的一些多价疫苗，防护力也更强。他建议，老年人等重点人群还是接种新冠疫苗，目前没必要全体都接种。

WHO免疫战略咨询专家组建议，老年人、年纪较轻的成年合并症患者（如糖尿病和心脏病）、孕妇、前线卫生工作者等，接种额外的加强针，与前一剂间隔6个月或12个月。

对于加强免疫的疫苗类型，中国新版方案优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA（信使核糖核酸）疫苗，也可选择其他重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗。

WHO专家组也建议，调整疫苗类型，各国可考虑使用针对奥密克戎亚谱系BA.5的二价mRNA疫苗作为基础免疫疫苗。

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