医院“一把手”频落马

贪腐行为更趋隐蔽

药品和耗材是医院招采的重中之重，正因如此，能起到决策作用的人物常常遭到供应商的疯狂“围猎”。

今年4月，中纪委发布《从地方实践看医疗卫生领域腐败问题治理》，其中提到，医疗卫生领域“关键少数”涉案较多。药品、医疗设备、耗材采购等重要决策权大都集中于“一把手”，因此很容易成为被“围猎”对象。科室主任等中层干部在某一专业领域长期深耕，成为本领域技术专家，对本单位的药品、器械评价和使用起到重要作用，且更易得到患者信任，容易出现以权谋私现象。

除了像黎孝富这样的科室主任，开年以来已经有大批医院“一把手”因涉及利益输送问题而相继落马。

6月12日，川北医学院纪检监察组对川北医学院附属医院（临床医学院）原院长谢建平、川北医学院第二附属医院原党总支书记、院长，校医院原院长杨小霖，均因严重违纪违法被移送检察机关依法审查起诉。

据赛柏蓝不完全统计，截至目前，全国已有超过百位医院院长、书记被查（完整名单见文末附件），涉及多家三甲、二甲医院。

近年来，涉及医用耗材的腐败问题尤为突出。中纪委发布的《江苏持续推进高值医用耗材阳光采购切实减轻患者负担有力监督促专项整治走深走实》一文中指出，自2017年至2019年，江苏省查处医用耗材采购贿赂案件占医疗卫生领域商业贿赂案件的46.7%，已超过药品回扣案件，位居首位。

在高压监管的震慑下，医疗腐败开始不断迭代升级，逐渐趋于隐蔽。像上文提到，绵竹市人民医院原骨科主任黎孝富主动联系“行贿方”，不再接受给个人的回扣。

此外，像“定制式”招投标、“规避式”委托采购、“供股式”入股分红等隐私的利益输送模式都在一定程度上给医疗反腐行动增加了侦破难度。但在与腐败分子的“较量”中，反腐手段也实现了突破。

2月6日，中纪委官网发布题为《深度关注 | 严查医疗领域隐蔽利益输送》的头条文章，介绍了多种监管隐型医药腐败的手段。

例如，浙江省玉环市委常委，市纪委书记、监委主任黄先锋表示，办理相关案件时，“长期不变”往往是一个重要突破口，纪检监察机关可从长期合作的医药公司、长期不轮换的重点岗位、长期频繁存在的外出培训等细节入手，围绕重点岗位轮岗、科研学术活动、职工借款欠款等异常数据，层层抽丝剥茧，着重发挥好话单、账单“两单”作用，通过医药公司或第三方代理公司的资金转入、存现时间点及金额，倒查梳理利益输送人员关系，判断资金单向转（存）入、高息借贷、项目分红等现象，精准发现隐形风腐问题。

江苏省无锡市纪委监委有关负责人介绍道，针对隐蔽性强的腐败问题，可以通过调取医院主要供应商名录，梳理供应商账册、银行流水等方式入手调查，还可以对医院长期供应商的主要负责人进行社会关系网调查，与医院工作人员建立相关性分析，从而精准发现问题。

无锡市锡山人民医院骨科原主任徐宏亮收受回扣的问题线索，就是当地市场监管部门在查办供应商戴某时从其公司账册中发现的。由此也可见，伴随着监管升级，再隐蔽的利益输送也终将无所遁形。

飞检常态化推进

专项整治骨科、心内

近日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍加强医疗保障基金使用常态化监管有关情况，其中多处涉及耗材监管。

根据国务院办公厅印发的《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，要推进飞行检查常态化，建立健全部门联合检查机制，制定并公开飞行检查方案。完善飞行检查管理办法，细化操作规程，规范飞行检查及后续处置，建立飞行检查年度公告及典型案例曝光制度。

发挥飞行检查带动引领作用，用好飞行检查结果，聚焦典型性、顽固性、复杂性违法违规问题，及时汇总建立飞行检查发现问题清单，为强化日常监管、防范同类问题系统性频发提供参照借鉴。

吹风会上，国家医疗保障局基金监管司司长蒋成嘉介绍道，飞行检查主要采取不打招呼、直奔现场的方式组织开展，避免被检查对象提前应对而造成检查结果失真，既充分彰显飞行检查的震慑效益，又倒逼被检机构做好日常内部管理。

根据国家医保局公开信息，自2019年起，国家医保局正式启动医疗保障基金飞行检查工作，累计派出飞行检查组184组次，飞行检查定点医药机构384家，发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元。仅2022年各省就飞行检查定点医疗机构2756家，发现并追回违法违规使用医保基金22.9亿元。

吹风会上还公布了医保专项整治的工作重点，包括骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域以及医药结算费用排名靠前的重点药品、耗材等。

2022年医保结算费用排名靠前重点耗材

此外，《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》（简称“两库体系”）正式推出，智能审核和监控也将在监管层面提供重要助力。

国家医保局医疗保障事业管理中心负责人隆学文在吹风会上表示，目前越来越多定点医院主动借助智能监控实现自查自纠，这样减少了违规行为发生，最大限度减少被事后追责或者惩戒处罚。可以说智能审核监控已经成为医疗机构安全规范使用医保基金的“第一道防线”。

反腐的核心追求并不是无穷无尽地抓贪官，而是要从根本上消灭不合法的利益输送。在日趋完善的监管措施以及智能手段的助力下，医疗腐败将得到有效遏制，这也意味着药械购销灰色利益链将难以为继。

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