审计报告揭示了公立医院存在的一些严重问题。首先是药品和医用耗材设备采购不规范。线上采购政策推进不力，14家医院因无法满足多样化需求，被迫在线下大量采购耗材，总金额高达7.67亿元。此外，供应商通过捆绑销售药品和耗材，以低价或免费提供设备，扰乱市场秩序，共涉及25家医院。

其次，医院的薪酬和收费管理存在严重问题。10个市尚未制定并实施薪酬制度改革的配套措施和动态调整机制。13家医院将检查等业务收入与医务人员的薪酬挂钩，违反相关规定。此外，29家医院在药品和耗材的销售环节，未实现零加成，通过药品拆零使用全额计费和未及时调整药品售价等方式，变相加价达6826.42万元。

再者，医保基金的结算范围不断扩大。40家医院将若干不可报销的药品纳入医保支付，导致医保基金多支付1678.48万元。由于部门间信息共享不到位，10家医院向交通事故受伤人员等结算医保基金共计11.4万元。
山东省人民政府新闻办近日召开新闻发布会，进一步披露了公立医院审计的细节。报告指出，医院采购方面存在决策机制不透明、采购流程不规范的问题，还涉及围标串标、利益输送、拖欠货款等现象。针对此类问题，山东审计厅已与纪委监委的医药领域反腐专班展开联合行动，推动问题的立行立改。

医保基金方面，报告特别关注医疗机构是否存在虚构项目、虚假诊疗和虚增耗材等欺诈骗保行为，重点解决人民群众“看病难”“看病贵”的问题。报告还关注优质医疗资源的扩容和均衡布局、零加价政策的执行、智慧医院的运行管理及收支核算管理等。

自去年以来，审计署已加入医药购销纠风工作，重点打击医药领域的腐败问题。审计工作的深入开展，对医院高质量发展和运行效能的提升起到了重要作用。2024年伊始，全国多地审计部门齐出手，在医疗卫生领域展开专项审计，结合新形势及当前存在的突出问题，快速推进审计工作。

例如，贵州省贵阳市已通过并印发了《贵阳市公立医院审计重大问题预警提示单》，列举了64种违规行为，并制定了相应的预防措施。甘肃武威市审计局在对市属公立医院领导干部的经济责任审计中，揭示了医院在药品和耗材采购、使用、回款过程中存在收受回扣和牟取其他不正当利益等问题。这些行为不仅涉及商业贿赂，还变相地增加了患者的负担。

审计过程中，大数据技术发挥了重要作用。例如，重庆市九龙坡区审计局在2024年开展的两个专项审计调查项目中，通过采集汇总8家公立医院的HIS系统数据、财务系统数据、采购系统数据及医疗收费数据，构建数据分析模型，对药品和耗材加价、异常采购、违规收费等环节进行全面监督。

在多部门的联合作用下，医药全链条反腐的高压态势将继续保持。这不仅有助于规范公立医院的运营，也为人民群众提供了更加高质量、透明的医疗服务。未来，随着审计工作的深入推进，医药领域的腐败问题必将得到更加彻底的整治，公立医院的高质量发展也将迎来新的契机。