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卫健委:晋升副高需提交住院病案首页数据!不能手写,多数医生或晋升无望
作者:佚名  文章来源:阿拉斯加宝  点击数  更新时间:2024-8-7 9:03:19  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

文件第五项对于“临床医生执业能力要求”明确规定:卫生高级职称评审将逐步建立完善临床医生执业能力评价指标,将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标,科学准确评价临床医生的执业能力和水平。二级及以上医疗机构(含妇幼保健院和民营医院)临床、口腔类别申报人员须提交近5年的住院病案首页数据。病案首页数据将统一委托国家卫生健康委人才服务中心进行分析,结果作为评审时的重要参考。

这一项规定和去年相比,有了明显的变动。

2023年,此处的表述为“今年将以三级医疗机构(含妇幼保健院和民营医院)为试点,提取相关申报人员病案首页数据,委托国家卫生健康委人才服务中心进行分析,结果作为评审时的重要参考。”

提取病案首页数据,由国家卫健委人才服务中心进行分析,然后判断医生的门诊工作量是否满足晋升高级职称的要求,这对于评估医生的工作量来说,是一个非常严格、规范的操作,去年还只是在三级医院作为试点,没想到今年就在所有二级及以上医疗机构铺展开来了。

很多医生还不懂这到底是什么意思,那就来解释一下。

大家都知道晋升高级职称是有工作量要求的,比如要求400单元门诊量、1000出院人次。以前晋升高级职称提交工作量证明时,都是交表格,自己手写,写完之后单位盖章。由于不太严格、不太规范,可以说灵活性很大,在基层医院,一些医生即使工作量不达标,随便写写,医院也会睁一只眼闭一只眼给你盖章。

从去年三级医院作为试点开始,到今年所有二级及以上医院全面铺开,这是一个特别大的变化。出院病例数、门诊工作量造假将会被完全避免,就算医院同意解锁病历改首页也是没用的,因为病案首页数据是上传在另一个单独的系统,每月上传一次,及时收录,不可更改。

无论是出院人次还是门诊工作量,可操作性都不复存在,医院不会再让你手写,现在都是依靠信息化系统进行分析了,就算你上传手写工作量证明,省里评审时也绝不会认可。

晋升副高,5年1000出院人次、400单元门诊量,这对于三级医院的医生来说是没问题的,但对于一些二级医院、社区医院、乡镇卫生院或者其他民营医院的部分科室来说,可能永远都达不到,毕竟有些小科室一个月才出院20多人。这就导致很多人的门诊工作量、住院工作量无法达标从而晋升副高无望,只能靠延长年限来完成工作量。
 

晋升副高要求400单元门诊量,能完成吗?

此前,人社部、国家卫健委、国家中医药局共同出台了一份《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》,对医师职称晋升进行了一些改革。

其中明确表示:坚持实践导向、科学评价。科学设置评价标准,突出实践能力业绩导向,破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向,不把论文、科研项目、获奖情况、出国(出境)学习经历、博士学位等作为申报的必要条件;鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线,建立完善临床医生执业能力评价指标。将门诊工作时间、收治病人数量、手术数量等作为申报条件,突出评价业绩水平和实际贡献。

把评职称的重心由“四唯”转到临床后,有关“医生晋升工作量要求”的规定是,晋升副高要求400单元门诊量。
 
不少人问了,要求400单元门诊量到底意味着什么呢?这有什么难度呢?有部分医生结合自身情况,做出了解释。

他们表示,门诊工作量中,半天接诊(4个小时)不少于15位为一个有效单元,大部分医生不可能天天出诊,一周一次吧,也就是一周一个有效单元,照这样算,怎么也得七八年;如果出诊时四个小时内达不到15个病人,那就不算有效的单元数,如果是大城市的三甲医院,那确实很容易达到,可对于小城市的医院、对于某些科室,例如康复科、口腔科等,都是慢工出细活的工作,四个小时内是很难接诊15个病人的,怎么办?

要知道,大医院的虹吸能力很惊人,病人都往大医院跑,三四线医院的病人很少,这些医生达不到标准该怎么去竞争副高呢?

事实上,对于一个主治医生,是否出门诊、出什么门诊、门诊时间,全凭领导安排,同上门诊的医生中,有很多主任级别的,跟他们同时间坐门诊,你觉得病人会挂主治医生的号吗?

而且,还有一个更重要的问题,好多医院的好多科室根本不允许主治医生出诊,主治医生都没有出诊的资格,这让他们如何凭借“400个有效的单元门诊量”竞争副高呢?

有医生向我们哭诉:“自从看到这个门诊量后就觉得晋升副高无望了,我在二级医院,门诊量本来就少,还是康复科,一周出一天门诊,一个月都看不到10个病人,哭死了。”

对于能不能完成这个量,在一份2150人的投票问卷中,有61.7%的医生表示很难达到要求,基本完不成,只有10.9%的医生表示无难度无压力。
 
增加临床工作量后,论文、学历的因素却未被削弱压力更大、晋升更难了
   
作为从业多年的医生,我们都心知肚明,高年资主治和副高可能就差两篇文章,能力真没啥大的区别。在整个医疗圈子里,除了顶尖的大牛和下面躺平的医生,最多的就是中间层医生了,他们的能力都是大差不差的,好也没有多好,差也没有多差,可就是因为一个副高职称,你有了,他没有,从而就导致职业生涯有了天差地别的结果。
 
在目前职称还没有办法取消的情况下,所有医生都不得不拼命去争夺这个为数不多的资源,也实在心累,怪不得每隔一段时间总有人出来建议废除医生职称制度,实行主诊医生负责制。

废除是不可能废除的,至少30年内不可能废除职称,只能不断针对反映强烈的地方进行改革。

例如,在医生频频吐槽职称评审时过于看重学历、论文、奖项、科研项目时,国家四部门就发文表示职称评审要向临床倾斜,并增加了临床工作量这一重要指标。可有医生反映,增加临床工作量后,论文、学历的因素却未被削弱,压力更大了,晋升更难了。

浙江一名精神科医生就发帖子说道:“作为一线临床,我发现目前确实是在提倡破除论文、破除学历,现在的业绩成果可选的范围更多了,要做的事情也更多了,但是职称晋升更困难了,到最后还不如以前。就比如工作量,我所在的三级专科医院某个科室有十几个主治,都在为了副高抢门诊量。可不单单是主治,副主任都需要门诊量,都在抢,但哪有那么多门诊呢,县级医院更是没有。”

福建一名内科医生则表示:“以前晋升副高有论文就行,破四唯后,现在要求的可就太多了,不但要门诊量,还要科普作品,还要下基层,关键是论文的要求并没有降低,手里还是得要有文章,以前的负担没有减掉,又增加了新的负担,职称晋升压力越来越大,越来越难了。我感觉破四唯破了个寂寞……”

很多医生表示完不成晋升副高的门诊量,那么,会不会出现这样一种情况:一些医生达不到这个标准,就会花钱自己买病人,让一些没有疾病的人群去挂号,去刷指标,以此满足规定的有效单元门诊量,如果这样的话,岂不又是一种不公平的事吗?该怎么去预防呢?

也有人表示痛苦,破四唯不彻底,科研要求没有及时去除,临床上的要求又追加上来了,两个方向的事务一起挤压,到底该怎么办?

对于以上问题,我们期待能有好的解决办法。

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