2025年6月10日，国家卫生健康委印发《三级医院评审标准（2025年版）》，引发行业和社会广泛关注。那么，新标准释放出哪些信号？背后有哪些深层次变革？各级医疗机构建设将迎来哪些变化？《人之初》杂志、广东卫生在线专访了南方医科大学党委常委、副校长兼卫生管理学院院长王冬。

王冬长期深耕卫生管理领域，是广东省深化医改研究专家库第一批成员，主持相关课题多项，曾受省卫生健康委委托，牵头进行广东省医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作评价指标优化，目前正受国家中医药管理局委托，进行三级中西医结合医院等级评审指标优化，对医疗卫生工作的考核等有着深入了解。新版三级医院评审标准发布后，他第一时间进行了深入研究，以向附属医院传达要求。

当天是周末，恰逢南方医科大学2025届毕业生拍毕照，蝉鸣阵阵，微风习习，王冬对2025年版三级医院评审标准的思考娓娓道来。

从现场转线上——拒绝形式主义

人之初：2025年版评审标准对结构进行了重大调整，取消现场检查环节，明确提出不得使用或变相使用“千分制”等过于细化的评审方式，这种改变对医院有哪些好处？又带来了哪些挑战？

王冬：新标准不仅是三级医院评审规则的技术性调整，更是一次系统性更新。

过去，现场检查和“千分制”评价体系促进了医院的规范化管理，但也给评审专家和被评审单位带来沉重负担，容易滋生形式主义。特别是医院要细化拆解指标体系，建立台账，逐条查漏补缺，形成堆积如山的“三甲资料盒”。检查前夕全院加班补材料、组织迎检演练的情况屡见不鲜。

整体而言，新版标准砍掉这一做法，不搞形式主义，有利于减轻不必要的基层负担。线上评审更加强调日常数据监测，也能提高评审的客观性和效率。

不过，对被评审单位而言，这并不代表标准放宽，而是更严格了：

以前现场检查权重达40%，环节安排得细致周全，也容易打感情牌，赢得评审专家的印象分；当个别指标或数据存在瑕疵，院方可以当场解释说明，争取“酌情处理”。而新的评审方式下，能力全靠日常监测、客观指标、定量数据等说话，临时抱佛脚行不通，也杜绝了事后解释和人情操作空间，这就要求日常工作中将各项指标与要求落实到位。

人之初：俗话说“眼见为实”，只有线上评审，如何对数据质量实施监管？怎么让实际工作成效和数据报送水平更趋一致？

王冬：数据采信方面，同一指标不同年份的多个数据合并时，规模类和配比类指标的中位数、最后一年的数据必须达标；连续监测指标的数据趋势呈与管理目标方向一致的或呈波动型的，采用中位数或平均数，方向相反的采用最差数据。这种强调发展趋势的评价逻辑，倒逼医院从冲刺迎检转向日常优化。

同时，线上评审通过还原数据路径、多维度验证等方式，核查数据的生成、采集、治理、分析、报告等，更加强调真实性与准确性，这也对医院报送的数据质量提出了高要求，可以推动医院建立常态化数据治理机制，不断强化数据治理能力、完善信息系统建设和数据监测体系。

从县域回省市——回归办医初心

人之初：近年来，县级医院掀起等级晋升热潮，这种形势下，新版评审标准明确提出“三级公立医院原则上应当由省、市级政府举办”，释放出了哪些信号？

王冬：这是官方首次明确“省市级政府办医主体”原则，符合国家推动分级诊疗制度建设的政策导向，也有着迫切的现实需求。

近年来，县级医院对“创三级医院”热情很高，但许多并非实力达标之后的水到渠成，也不是基于就医需求和卫生健康事业发展的整体规划，而是出于“别人有我也要有”的想法、跟风攀比。这也导致省、市、县三级医院功能定位不清、资源配置失衡，部分县级医院实际能力不匹配的情况。

特别是，部分县级医院为创三级盲目扩充，甚至部分地方政府邀请三甲医院托管辖区医院时，将多少年内成功创三级或三甲作为合作目标。对熟悉指标体系、有着丰富评审经验的三甲医院，尤其对省属、部属高水平医院而言这并非难事——比如，通过加大资金投入，扩建场地、购买新设备，选派专家下沉，迅速提升重症救治能力、科研创新水平等，突击达标。然而，这样的晋级含金量存疑。

这种情况下，三级医院遍地开花，群众看病就医费用增加、医保支付压力变大，然而，享受到的医疗资源虽有提升，但却没有与之匹配的质性提升。

人之初：对县级医疗服务格局影响如何，过往已晋级的医院有降等风险吗？

王冬：就医疗卫生服务体系建设而言，每个地级以上市有一家三甲综合医院是必要的，每个县（市、区）要视情况而定。比如，一些县地域广阔、人口众多、医疗需求集中、财政支持稳定，可以为三级医院发展提供适配土壤。在这一点上，“少数经济发展水平高、人口基数大的县，可以由县级政府或与地市级政府共同举办三级公立医院”的弹性条款，也说明政策并未一刀切封死县级医院的进步空间，而是更加注重科学评估和能力匹配。

我们可以预见，新版评审标准下，普通县级医院的“三级热”将有效降温，回归其本身的功能定位；过往已挂牌，但含金量存疑的三级医院，复审时可能会存在较大压力——具体还要看各省份区域统筹标准。

对极少数诊疗服务能力过硬、许多指标甚至优于不少市级医院的县级三甲医院，发展前景还是乐观的。不过，它们也由此被赋予了更高的期待，不仅自身要有较强的服务能力，也强调带动区域发展的能力。

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