●第二大“战役”：将肝癌高风险人群“网”进来

“肝脏是一个沉默的器官，很多人不知道身边的人甚至自己本身，正在因种种原因导致肝脏病变，直到病情发展到让人惋惜的地步。”谈及这些，侯金林眼中满是无奈和痛惜。

截至2020年，我国共有约7500万乙肝病毒感染者，其中诊断率24%，治疗率不足15%；每年新发肝癌近40万例，80%肝癌患者确诊时病情已是中晚期，患者5年生存率约14%。肝癌与乙肝病毒感染相关，上述这些数据背后，是大量的隐匿感染者因未及时筛查而错失治疗窗口的遗憾。

“目前肝癌的知晓率、诊断率、治疗率、管理率都远远不够，需要整个社会的重视和共同发力。其实，只要能早发现、早管理，很多问题都来得及解决。”那么怎样才能管理好高风险人群呢？侯金林打了个比方：“就像网箱养鱼似的，我希望把这类人群全部‘网’进来，然后去筛查、分层管理。”

2020年11月27日，侯金林团队牵头发起针对高风险人群的肝癌早筛“彩虹计划”，其核心技术是一套可评估5年肝细胞癌发生风险的预测评分体系——aMAP评分。该体系是全球少有的跨病种（乙肝、丙肝、脂肪肝等）、跨种族（亚洲人、西方人等）的肝癌发生风险预测模型，医疗团队可在此基础上探索建立医院、社区一体化肝癌筛查管理模式，预计可将肝癌早诊率提高至60%～70%。值得一提的是，这个能指导慢性肝病人群实施个体化肝癌筛查的“神器”，人均体检成本不到20元。

目前，“彩虹计划”已在多家社区卫生服务中心、医院等场所设置“小彩屋”，患者可现场采手指血快速检测乙肝病毒表面抗原进行乙肝筛查。迄今，该项目已在茂名化州、东莞寮步、珠海和赣州于都等地先后试点，累计纳入约17000名患者。通过规范治疗和综合干预，以上试点地区均不同程度提升了早期肝癌检出率。今后，项目将涵盖约1000家医疗机构，管理约100万肝癌高危人群，在项目医疗机构基本实现肝癌早筛早诊全覆盖。

●第三大“战役”：从“终身服药”到“有限疗程治愈”

多年来，实现乙肝功能性治愈都是全球热点问题。但从临床现状看，乙肝的临床治愈率不到10%。这也意味着，大部分乙肝患者需终身服药。

经过长期临床队列研究，侯金林团队发现，患者如能在科学管理下长期口服抗病毒药物，确实可以减少肝硬化和肝癌的发生。因此，侯金林一直特别重视新药研发，国内近些年乙肝药物的临床试验中，几乎都能看到侯金林团队的身影。

2024年，侯金林联合国内外团队，在乙肝治疗过程中引入靶向HBV RNA的小核酸药物和免疫激活药物的治疗策略，使乙肝治愈率突破30%，相关成果发表在《新英格兰医学杂志》上。这一成果标志着乙肝治疗从“终身服药”向“有限疗程治愈”的跨越。

“我们不仅要在研发新药的路上继续探索前进，还要关注功能性治愈模型，看哪些人更容易功能性治愈，采用什么方案能够促进功能性治愈。”侯金林介绍，为此，南方医院还专门开设乙肝治愈门诊，一方面让乙肝患者树立信心，认识到乙肝是可以治愈的；另一方面，可以让他们尽早接触到新药，看到新的希望。

“一定要让老百姓认识到乙肝可防可治。及时关注、科学管理，每位乙肝患者都能像正常人一样生活。”侯金林说。

采访手记

路虽远，行则将至

侯金林来自山西平遥这座有着近3000年文化积淀的历史名城。这样一个有着厚重历史的地方，侯金林生于斯、长于斯。一直着迷于古建筑的他，身上总能让人感受到一种说不出来的文化气息。

自1984年进入原第一军医大学南方医院传染科，侯金林已在感染科领域学习、耕耘了40余年。感染科是个特殊的领域，覆盖面广、变化快，从其疾病谱的变迁甚至可以管窥一个国家的发展轨迹。

国家在不断进步，卫生条件不断改善，很多传染病被攻克，成为历史。而这也导致感染科医生的成长随时面临新的挑战，需不断更新自身知识体系。且当任何一场疫情来临，公众仍对风险存在未知和恐慌时，冲在疫情一线的一定有感染科医生。

侯金林说，随时准备好“战斗”，是感染科医生的属性，也是使命。做这一行，无论技术再“牛”，都永远无法做到高枕无忧。因此，侯金林心中也一直怀揣着更大更远的目标，脚踏实地又毫不松懈。虽然对抗疾病的路仍充满坎坷，但他一直相信，“路虽远，行则将至，事虽难，做则必成”。

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