B揉揉肚子洗洗澡中医看病有绝招

　　“小方治大病是我们中医儿科最得意的地方，在科室随便找一个大夫，他那儿就有很多这方面的例子。”河南中医学院一附院儿科医院院长、儿科学科带头人丁樱教授说，过去人们常说“中医治慢病，西医治急病”，事实上这是个认识误区。“去年我们整个医院年门诊量达到98万人次，儿科门诊量就有20万人次。就诊患者以发烧、咳嗽等常见病为主，约占儿科门诊量的70％。这些病难道不急吗？它们当然属于老百姓常说的‘急病’范畴，事实上我们用中药完全能很好地治。”丁教授说，跟西医儿科相比，中医儿科还有很多“独门武器”。

　　中药散剂：跟其他医院的处方笺相比，河南中医学院一附院儿科医生笔下常常蹦出各种中药散剂的名称。丁樱教授笑称：“中药散剂是我们儿科医生治病的最佳武器。”在之前4代老中医积累的成熟经验的基础上，科室自主研发了五六十个散剂药方，在临床上广泛应用。中药散剂的特点可用四个字概括：“简便廉效”。“简”即简单，“便”即方便服用，“廉”即价格力求最低，“效”即药效好。

　　“中医强调整体治疗，以小孩发烧为例，降体温的同时，中医还会考虑消积健脾，因为小孩的脾胃功能都不尽完善。而中药散剂把这些因素都考虑进去了，他们医院的散剂是四五代老中医的经验总结，它一方面具有草药的灵活性，可以辨证应用，自由搭配；另一方面，它还兼有中成药的方便性和效果的凝练性。”翟文生教授说，对儿科医生而言，“散剂在手，辨证准确，治病不愁”丝毫不夸张。

　　内病外治：某种程度上，黄　的诊室堪称儿科外治中心的缩影。以灌肠为例，药物直接经肛门滴注到直肠内，不经过胃和小肠，减轻了药物对消化道的刺激，也提高了药物的生物利用度。最为重要的是，孩子不用吃药，不用注射针剂，而是通过贴敷、推拿、灸法这些“不痛不痒”的方法轻松治病，他们自然乐意接受。

　　药浴：患者看完病后要去药浴室洗个澡，这种做法在河南省中医院的药浴室每天都在上演。侯江红说，以小儿高烧为例，很多人会用退烧药，但一天服用多少退烧药都有剂量限制，不可能一直无限制地吃；同时，中医讲“汗出热解”，有些患儿吃完退烧药后根本不出汗，通过药浴，即在水中加入中草药，让孩子沐浴、熏蒸，一方面能加速出汗，另一方面也能延长退烧药的作用时间，一举两得。

　　C行医德为先　为孩子看病“凭良心”

　　采访时，每位大夫谈起自己“小方治大病”的故事时都是眉飞色舞。“时下‘大处方’随处可见，作为儿科大夫，为何可以坚持为患者开小处方？”他们异口同声表示：“儿科医生要凭良心做事。”

　　“儿科大夫压力很大。”翟文生说，虽然每次门诊只限号50名，但仍有一些外地患者、老病号需要加号，所以坐一次门诊往往要看七八十名患者。“找我看病的患者多患有肾病、紫癜等疑难杂症，抱很大希望来，有些人没挂到号，家长抱着孩子一块儿哭。”为了不让病人失望而归，他总是早早到诊室，一坐就是五六个小时，能多看一个病人就多看一个。

　　“现在真的是很害怕坐门诊。”谈到这些，马丙祥说得更形象：在坐诊前一天就得做好一切准备“攒好劲”，早点睡觉，起床后，早饭“能吃多少就吃多少”，坐诊时“如果不是憋得特别厉害，绝对不上厕所”。坐诊结束往往累得腰酸背疼，腿发软。“知道患者挂号不容易，所以宁愿辛苦一点，晚吃一会儿饭，晚下一会儿班，也要把所有患者看完。”马丙祥说。

　　尽管门诊量大，但在这些中医儿科专家的笔下，只需花费几块钱、十几块钱的处方笺随处可见。“用药精髓在于用对地方，很多医生因为经验、利益等原因，给孩子开药时把抗细菌的、抗病毒的统统用上，全面撒网、重点捕鱼，说不定就能撞到病灶了。但他们根本没有考虑，面前的患者仅仅是个孩子，发育还未完全，大剂量用药肯定百害无益。”侯江红说，要想做到小处方治病，需要医生对疾病有良好的把握能力，同时，作为儿科医生，每次下笔开方“都是对良心的一次考验”。

　　“来我门诊看病的病人以常见病为主，他们中间90％没有化验单，90％不用抗生素”。黄　说，之前有位家长带孩子去北京，结果孩子在那里出现咳嗽、发烧，当地大夫建议输液，仔细考虑后，他毅然带孩子连夜坐飞机赶回来看病。“对我来说，病人对我的信任就是对我最大的鼓励。除了倾尽所能为他们看病外，我会尽量节省他们的开支，能不化验就不化验，能用便宜药的，坚决拒绝贵药。”黄说，很多时候，家长怀里揣的是孩子的救命钱，“我坚决不挣昧良心钱。”

　　D当下“大处方”泛滥　患者也得检讨

　　“大处方泛滥、以药养医等现象已经成为一个严重的社会问题。究其根本原因，除了某些医生对疾病的把控能力不强、医德沦丧外，患者也要负很多责任。”谈起“大处方”问题，侯江红出语惊人。

　　“为纠正这股不正之风，很多部门都在努力。但门诊上经常发现一些怪现象。

　　现象一：少开药倒被患者质疑“我接诊过一个不到1岁的孩子，当时他因为发烧被家长急匆匆地抱来，经过仔细检查，我判断他可能是幼儿急疹，它属于病毒感染，发热是自限性的，一般情况下，3天后孩子疹子出来，就能退烧了。所以，我当时开了几块钱的中成药，建议回家后物理降温。家长一听就不乐意了，非说孩子烧这么厉害，必须输液。后来见我没有同意，他二话不说，抱着孩子就走了。几天后，孩子家长再次找到我，很歉意地说，到小诊所为孩子输3天液后，孩子体温确实降低了，但同时发现孩子身上出有疹子，果然是幼儿急疹。”谈起这些经历，马丙祥说，很多家长爱子心切，错误地认为“输液见效快”、“贵药疗效好”，有时医生明明开了便宜药方，却不得不在家长的“指挥”下更换成贵药。而这也是“大处方”泛滥的原因之一。

　　现象二：不用抗生素不是好医生？

　　侯江红说：“一个12岁的男孩来看病时，已反复咳嗽8年了，几乎用遍了所有抗生素。因为某家医院怀疑他咳嗽变异哮喘，他又连续吃了几个月抗哮喘药。我诊断后认为他是因内热外寒引起的咳嗽，加上长期大量使用抗生素，自身的免疫系统遭到破坏，随即给他开了两个方子，咳嗽时用咳嗽方止咳，即苏叶10克、桔梗10克、黄芩10克、姜半夏8克、蜜百部8克、白前10克、炙杷叶10克、生甘草6克，不咳时就用消食方调节免疫力，减少之后复发次数。药都是很便宜的药，但方子开好后，他们试探地问我，要不就再试试进口的抗生素？我狠狠批评了他们的这种抗生素情结。之后，他们用我提供的方法治了几个月，孩子的咳嗽顺利止住了。”

　　“门诊上小儿低烧的情况非常多，大部分是由上呼吸道感染引起的，是病毒感染，抗生素仅仅能杀死细菌，对病毒无效。但在很多不懂医学的家长看来，不用抗生素的医生就不是好医生，只有用贵药、用进口药才能显示医生的医术高明。”侯江红说。

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