过去，一些医药代表在医院里不择手段推销药品，助长了不正之风，搅乱了市场，抬高了药价。为遏制这种现象，近年来各地逐步推行药品集中招标采购制度，让药品采购和定价在阳光下运行。今年江苏省又进一步规定，全省医疗机构从5月1日开始严格执行药品中标零售价格。然而，在徐州市一些医院，这项新规定在实施过程中却变了味。

　　■多家医院

　　存在二次议价

　　徐州市中心医院工作人员说，这家医院所有药品都不用中标价购买。一般是按照中标价的7.5折和8折买进。徐州市肿瘤医院工作人员表示，抗生素药品进价是中标价6.5折以下。除此以外，徐州医学院附属医院、徐州第一人民医院都存在类似情况。记者暗访的这几家医院，无一例外都存在药品二次议价现象。

　　次日记者亮明身份，对暗访过的几家医院进行采访。这一次得到的回答却与一天前截然不同。这几家医院都表示自己是按照中标价格来进药，不会再谈别的价格。

　　徐州中心医院药剂科，记者看到近期的药品采购记录。发现在这个表格上很多药品都有进货价和批发价两种价格。一名工作人员无意中透露，所谓批发价就是中标价，而进货价就是医院实际采购价格。据此记者发现，一些药品进价，明显低于中标价。比如说注射用A群链球菌进货价是168元，而中标价是187元。

　　■违规议价

　　导致多重恶果

　　既然这些药是低价买进，那么患者是不是因此享受到比规定价更便宜价格呢？事实并非如此。记者发现，无论药品进价打多少折扣，零售价都是不变。也就是说，药品折扣好处属于医院。

　　记者在徐州中心医院查阅8月1号到10号购进的145种药品，违规低价买进达42种。而在徐州第一人民医院，记者查阅49种药品，有同样问题的占16种。表面上看，二次议价让医院得到好处，患者在药价上似乎也没有增加什么额外负担。实际上它会引发很多问题。

　　知情人介绍，如此暗箱操作恶性竞争，不仅助长贿赂、腐败之风，影响药价长期稳定，也使一些药品质量难以保障。一些价廉质优的传统药品因为利润低，难以承受回扣带来的高成本，只好减产和停产。比如六神丸、云南白药等传统老药就经常断货，不容易买到。

　　■医药公司

　　议价中起中介作用

　　记者发现，一些医院与药品企业进行私下议价过程中，有一个环节十分重要，那就是两者之间起到中介作用的医药公司。按有关规定，医院进药绝大部分要由政府指定的医药公司统一负责。医药公司必须严格按照药品中标价进行采购、配送并开具发票。而医院和企业之间的违规交易，没有医药公司配合是无法完成的。记者以药厂人员名义，在徐州最大医药公司——徐州医药股份公司进行暗访。营业部负责人给记者提供了一张补差协议书。

　　按照这份协议书内容，医药公司先按中标价从药厂购进药品，然后按照药厂与医院谈好的折扣价卖给医院。这样高进低出造成的差价，最后由厂家补偿给医药公司。

徐州市中心医院药剂科主任接受采访。

药品采购单上存在两种价格，实际采购价明显低于中标价。

担心财务检查，药品采购发票上的金额仍旧按中标价开具。图/电视截屏

　　逾3月不执行新规

　　看起来医药公司在药价上没有好处可得，程序上还要白白增添不少麻烦。那他们为什么要冒着违规风险不辞辛苦为买卖双方帮忙呢？背后的动机还是利益。因为药品交易多了，药品配售量也就多了，医药公司收取药品配送费也大大增加。

　　记者随后拿着这份协议书公开采访医药公司负责人。该负责人辩称这个协议书是他们以前使用，省里实行统一招标采购后已经取消。

　　事实上，江苏省要求严格执行药品统一招标价时间是今年的5月1日。记者在采访前刚拿到协议书，距离新制度实施，已经过去3个多月。显然，这家医药公司直到记者采访时仍在使用“补差协议书”。

　　今年7月，卫生部等七部委联合发布《医疗机构药品集中采购工作规范》，明确规定医疗机构按照合同购销药品，不得进行“二次议价”。国家大力推行药品公开招标采购制度，就是要用公开透明代替暗箱操作，既保证患者利益，又使药厂和医院得到合理的利润，实现医药市场良性循环和正常发展。但徐州一些医院和医药公司贪图眼前利益，违反国家政策，这种做法给市场秩序和社会风气带来不容忽视的危害，最终受到损害的还是广大患者。