●从2010年10月1日起，陕西省麟游县在全国率先对住院中医治疗的费用全部报销。免费涉及中医诊疗与中药治疗两大类30余项，中医在临床上的参与性大幅提升，针灸、按摩、推拿、汤剂等中医药手段得到全面运用，尤其在慢性病、急症恢复期及地方病治疗方面，中医药作用突出。

●新政实施以来，在国家财政没有拿一分钱的前提下，中医诊疗费全报销为解决药费高、百姓看病难问题起到了不小作用，使百姓得到了真正的实惠，同时推进了当地中医药事业的进一步发展。据当地新农合部门统计，患者个人自负费用较前下降40%左右。

●麟游是继陕北神木县全民免费医疗之后，陕西第二家医改方面动静最大的县，其中对住院患者中医治疗的费用全部报销，为全国首创。神木医改说明有钱好办事，而国家级贫困县麟游县的新农合新政让我们看到，钱不多也能办好事。

贫困县创造医保奇迹

从2010年10月份起，不管在麟游县的乡镇卫生院还是县医院住院，涉及中医治疗的费用全部报销。

从村卫生宣传栏上看到这个信息后，患心脏病、胃病、风湿等病多年，硬扛着的天堂镇72岁农民苟玉英，来到县城，住进了县中医医院，接受正规治疗。“尽管农合实行后，我们农民看病可以报了，但我得的这是‘富贵’病，就是按比例报销，个人负担的费用家里也承受不起。还有这些病，用中药治疗效果好，现在看中医不要钱了，我也就不担心了！”苟玉英对记者说。

“农合新政”实施后，苟玉英只是全县众多受惠者之一。由于采访时各医院的结算还没汇总到县新农合中心，但仅县中医医院，去年10月1日至11月22日，全院收治各类病人230人，使用中医治疗达75%。

如今年48岁的马连巧，家住该县常丰镇上官庄村。去年10月20日因腰椎间盘突出症住进县中医医院，11月7日出院。18天的治疗期，共花费2435.64元，除去300元门槛费，按比例报销了1681.76元。其中中药、按摩等中医治疗项目费用1052.94元，100%的报销。与老政策相比，马连巧少掏421.17元。

在该县县医院、招贤镇中心卫生院、两亭镇中心卫生院等处采访，记者随手翻阅“住院费用直通报销结算表”，像这样的例子比比皆是。结算表上不再是西药一统天下，“中医治疗项目”栏数字有的占到总费用的30%，有的占到50%，好多病人的中药支出超过西药药品费用，极大地减轻了患者的负担。

“县里这项政策太好了，这下我们农民真正能看得起病了！”采访中，朴实的农民朋友对记者说。而据县新农合办初步测算，对住院中医诊疗费用实行全额报销，使患者支出费用降低了40%左右。

目前，宝鸡市新农合的政策是乡镇医院住院报销75%，县级医院报销55%，中药与西药享受同一报销比例。而麟游县对住院中医治疗100%报销，在西部乃至全国都很少见。

“与其他地方相比，麟游的农民还较贫困，收入较低；与西药相比，中药廉验。提高中医药报销比例，就是为了最大限度发挥基金作用，让农民最大地受益！”麟游县委常委、县卫生局局长闫明辉告诉记者。

而县新农合办副主任王磊介绍，实行新的新农合政策后，中医治疗及全额报销范围已涵盖推拿、针灸、饮片等30余项，农民医疗得到很大的保障，自负费用大幅降低，但基金使用没增反减，住院报销人均费用由过去的2000元降到了1870元。

三次探索与“新农合新政”

其实，麟游的“新农合新政”于2009年3月就拉开了帷幕。前后经过3次探索和完善，于2010年10月1日起全面实行。

2009年3月份，麟游县在宝鸡市新农合报销比例的基础上，对在乡镇卫生院住院中医治疗的费用上提了10%，在全县所有乡镇医院展开试点。

这次探索是基于麟游特殊的县情进行的。麟游是国家级贫困县，全县总人口8.84万，其中农业人口就占7.62万。山大沟深，自然环境恶劣，经济滞后，农民收入普遍偏低，在医改之前，全县年人均医疗费用支出仅187元，与其他地区相比，个人用在医疗保健的投资少之又少。同时，麟游又是全国农村中医先进县，全县有植物667种，可入药的就有270余种，群众自种药材2万亩。特别是通过创建全国农村中医先进县，形成了县、乡、村三级中医诊疗网络。全县10个乡镇卫生院均设置了合格的中医科和中药房，6个乡镇卫生院还建成了中医针灸理疗室，单设了中药房和中药库，90%的村卫生室都能开展中医药服务。中医在治疗大骨节病、风湿等地方病方面，成效十分明显。

而新型农村合作医疗开展两年后，如何使有限的新农合基金实现医疗最大化？尽最大可能降低群众看病费用？引起了县委、县政府及县卫生局的重视。“作为贫困县，想解决老百姓看病贵看病难的问题，出路就在中医！”闫明辉说：“老政策把中医与西医费用报销捆在一起，按统一比例报销，而西医诊疗费用较中医价格昂贵，占去了大部分医疗费用，因此中医作用发挥得不突出，农民受惠幅度不大。”

第一次试点，延续到2010年的3月。满一年后，县新农合办经过汇总分析，发现总支出费只比改革前多支出9.3万元，账面仍节余17.8万元，基金保持稳健运行的态势。

基于此，从2010年4月1日起，又将乡镇医院住院中医项治疗费用报销比例再上调20%，进行全额报销。运行至去年9月底，全县新农合基金，在最大范围保障群众治疗的基础上，还按规定节余了5%，全额报销住院中医治疗的费用的政策实践可行。

于是，经市新农合办审批，麟游从去年10月1日起将这一惠民政策扩大到县人民医院和县中医医院。至此该县形成门诊看中医按比例报销，住院中医诊疗全免单的格局。

享受到这道“民生大餐”时，最乐的是百姓。原先，各医院针灸理疗科是最不受患者欢迎的地方，现在患者却很多。县中医医院针灸理疗科16张病床全部住满，因颈椎病入院正接受按摩的九成宫镇北村的石女士告记者，两年前娃他爸得了这个病，在医院住了半个月花了1000多元，由于当时中医报销比例低，再加上入院门槛费用高，真正报得较少。“要不是这次政策调整，我这颈椎病也可能还得忍着。”石女士说：“新政策，我除负担门槛费和一些消炎的西药费用外，按摩等中医费用全部报销。”

而记者在县医院内三科采访，该科当天共治疗了30个病人，其中一半为心脑血管病患者。一名两亭镇的患者告诉记者，他人穷，得的却是“富贵病”，治起来花钱很厉害，所以就没系统治疗过。现在住院中医全报销了，像他这新“老病”才敢看了。

采访中，县卫生主管部门、医院和患者，都称这主要得益于中医的参与治疗！古老的中医在国家级贫困县，在有限的基金框架内，实现了医疗保障最大化。

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