终身选择 患者绝望眼神让她走上研究慢性肾病之路

　　2008年全国用于透析的医疗费用约为96亿元。如果能够有效延缓尿毒症进入透析治疗的时间，能减轻很多家庭的负担。

　　“晚期慢性肾病最终会走向尿毒症，你为什么要花那么大力气去研究如何延缓它的进展？”曾有外国专家对侯凡凡提出疑问。慢性肾脏病最终的后果是发展成肾功能衰竭（即尿毒症），患者只能终身依赖透析或肾移植生存。侯凡凡领导的团队首次证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）显著降低晚期慢性肾脏病发展至尿毒症的风险，使肾脏病发展至尿毒症的时间延缓1倍以上。

　　谈起选择研究慢性肾脏病的原因，侯凡凡给记者说了一个小故事。多年前，有一对夫妻来找侯凡凡看病，经过检查，罹患肾炎的丈夫已经发展至肾衰竭。“要么透析，要么换肾，只有两条路。”侯凡凡说。听到一年透析费用高达六七万元时，家境贫寒的夫妻俩抱在一起放声大哭。患者再三哀求侯凡凡，能不能不透析，选择其他治疗方法。他说，往后拖几年，等孩子上大学了，他死也不要紧了。看到患者痛苦绝望的眼神，想到遭受同样痛苦的不仅仅是这位患者，侯凡凡下定决心，研究延缓慢性肾脏病进展的新方法。

　　“2008年全国接受透析治疗的患者总数为12万人，仅占需要透析的尿毒症人群的10%，用于透析的医疗费用约为96亿元。”侯凡凡说，“如果能够有效延缓尿毒症进入透析治疗的时间，将为国家节省大量医疗经费，能减轻很多家庭的负担”。

　　“好医生” 想病人所想，也要想病人想不到的问题

　　既然当了医生，就要当一名好医生。　　

　　一名好医生要想病人所想，也要想到病人想不到的问题。

　　侯凡凡说：“既然当了医生，就要当一名好医生。”在她的字典里，好医生有三层含义，首先应当用心体察病人的需求，这样才能更好地为病人服务；第二要潜心研究医术，不断提高医疗服务的质量；第三要贴心为病患排忧解难，不但要治好患者的病，还要尽可能地减轻病患的医疗负担。

　　侯凡凡说，一名好医生要想病人所想，也要想到病人想不到的问题。部分慢性肾病患者需要限制饮食中盐的摄入量。如何控制好患者的盐摄入是国内外公认的难题。有的外国专家甚至说，盐的摄入量是不可能有效控制的。对于普通病人来说，准确把握每天摄入的盐量确实有困难。为了帮助病人掌握控制盐摄入的方法，侯凡凡的团队用各种日常容易得到的东西，如矿泉水瓶盖、牙膏盖作为评估食盐量的容器，教会患者掌握摄入的盐量。“一个大牙膏瓶盖的精盐就等于2克盐，每天做菜只用一瓶盖盐就能达到低盐的要求”，这种简单的方法起到了意想不到的好效果，患者盐摄入量的达标率得到了明显提高。

　　“医生的工作是做人的工作，好医生应该是善于沟通的，沟通越多、隔阂越少。”侯凡凡说，与人沟通也是一种能力，许多医患间的误解也与沟通不善有关。

　　“大处方” 定期自查，“不该用的药一样也不能用”

　　能在门诊解决的问题，不让患者住院；能用一种药解决问题，就绝不用两种。

　　现在医疗行业存在大处方、大检查现象，许多患者不满。作为医务人员，侯凡凡要求医务人员坚持不能把行医当作牟利行为，不该用的药一样也不能用。她的科室每一位医生都养成了能在门诊解决的问题，不会让患者住院；能用一种药解决问题，就绝不用两种；能用便宜的药就绝不用贵的职业习惯。在日常工作中，侯凡凡总是努力为病人找到最经济的治疗办法，对预防性治疗、辅助性治疗的用药控制非常严格，还要求科室定期自查“大处方”。

　　当被问及使用低价药是否会影响科室收入时，侯凡凡说，因为多为患者着想，肾内科的患者与日俱增，床位也从以前的43张增加到100多张，甚至一些港澳台和海外华人患者也慕名而来，科室的收入反而比以前上升了。

　　医患关系 带头公布电话号码，患者随时可以交流

　　侯凡凡枕边放着电话，由于经常被深夜打来的电话吵醒，她的先生只好搬到另一个房间睡。

　　侯凡凡的成功绝非偶然。为了评价新疗法的疗效和可能产生的不良反应，需要在5年多时间内为几百例患者做跟踪观察，患者对治疗的所有反应都要第一时间记录分析，为了达到这一要求，作为研究负责人，她带头公布了自己的电话号码，同时也要求团队所有人这样做，让患者有问题随时可与医生交流，确保试验结果。在侯凡凡团队完成的几项临床研究中，患者失访率都不到20%，这只有在医患之间相互信任、相互支持的前提下才能做到。侯凡凡卧室的枕边放着电话，由于经常被深夜打来的电话吵醒，时间长了，侯教授的先生只好搬到另外一个房间睡。

　　代表责任 关注医改方向，应让普通民众看得起病

　　基层医疗不应仅仅满足于设施建设，更关键之处在于如何把人才留在基层。

　　作为十八大代表，侯凡凡坦言，这不仅是荣誉，更是责任，她要学习领会、积极宣传、带头贯彻执行党的方针政策。她说，作为一名基层医疗工作者，她重点关注的是医改的方向，也要把医疗工作者对于医改的建议和期望带到北京。

　　侯凡凡说，医疗改革已步入深水区，下一步改革必然会面对如何用有限的医疗资源满足广大民众日益提高的医疗需求，如何解决医疗资源区域性和城乡分布不均、如何进行基层医疗体系建设等深层次的问题。以基层医疗为例，侯凡凡说，现在的基层医疗不应仅仅满足于设施建设，更关键之处在于如何把人才留在基层，这需要一系列的制度保障。

　　侯凡凡认为，医改的方向是让普通民众看得起、看得好病。

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