用粉剂止血等于往伤口上“洒菌”

微博呈现的“毁容”惨状，在广东省第二人民医院创伤外科副主任医师张蕙茹看来，并不算少见，而这些大都是粉剂惹的祸。

武侠电视剧和小说里，被刀剑所伤，血流不止，于是侠客掏出“金创药”，粉末一敷上，血就止住了。张蕙茹说，这是大大的误导！门诊经常有患者的擦伤创口，黑糊糊的，血混着粉剂盖在掉皮的肉上，真是惨不忍睹，而被用来止血的，除了云南白药，还有口服消炎药如土霉素、三七片等碾成粉剂，甚至还有用草木灰、线香灰的。

粉剂止血，别说出血多如大血管损伤的止不住，被冲跑了；小的出血也不该用。因为所有的粉剂都不是无菌的，洒在开放性伤口上就等于“洒菌”，增加了破伤风杆菌、芽孢杆菌等的污染；更要命的是，那些粉剂一下子就进入到皮肤下的肌肉里，与血水、杂质混合，就连彻底清创都不能清除干净。

最常见的场景还有：小孩跌伤了，大人们习惯性用嘴吹孩子伤口，说“吹一吹就不痛了”。结果却是将自己口里的细菌吹到伤口上，增加了感染的几率。“别不信，我们每年都碰到几例通过空气感染杆菌的创伤患者！”

碘伏、双氧水比较适合家庭药箱

在皮肤擦伤的家庭护理上，红药水和紫药水一度“红得发紫”，张蕙茹却认为，随着创伤外科药物的更新换代，家庭药箱宜将红紫药水换成碘伏了。

红药水又名红汞，是2％的汞溴红水溶液，通过汞离子解离，与细胞的蛋白质结合，达到消毒杀菌的作用。不过，红药水穿透性弱，杀菌、抑菌作用却有限，而且对汞过敏者使用，会引起接触性皮炎。再加上汞离子有轻微的毒性，红药水若与碘酒同用，还会产生碘化汞而腐蚀皮肤。

紫药水，以前临床上常用于治疗皮肤及黏膜的创伤、感染、小面积烧伤等，收敛性强，容易结痂。近年有研究发现，紫药水有极强的致癌性，因此现在为保安全已不建议使用，“就算一定要用，也只能用在没有破损的皮肤上”。

碘酊即碘酒，普遍用于肌肉、静脉注射、外用、手术皮肤的消毒，家庭药箱有时也会用，张蕙茹提醒，碘酊是以乙醇(酒精)为溶媒的，涂抹后一定要用酒精脱碘。

“其实碘伏目前已经在医院广泛使用，基本替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤黏膜消毒剂。”她介绍，碘伏对皮肤、黏膜、伤口没有刺激性，而且低浓度碘伏呈淡棕色，不会搞脏衣物，只可惜非医务人员对碘伏的了解还不及红汞、碘酒、紫药水等传统消毒剂多。

她建议，家庭药箱可以购买100ML的碘伏备用，很便宜。如果对碘过敏，则可改为双氧水，使用时会有刺激、疼痛，但对溃烂性伤口的厌氧菌杀灭效果好。

浅层伤口切忌包扎

大人或孩子摔擦伤、被高跟鞋刮伤或起泡、炒菜溅油烫伤等很常见，日常该如何护理？

张蕙茹说，日常生活外伤一般都是浅层伤，如果是开放性伤口，首先要看伤口有没有渗入杂质异物如泥沙、金属等，清洗伤口去除异物，然后用碘伏消毒。浅层擦伤不用包扎，暴露结痂最好。因为包扎后不透气，渗液一直泡着伤口，不利于伤口长合。“如果一直渗液，建议可用台灯烤或风筒吹，保持伤口干燥比较好”。

对于因穿不合适的鞋摩擦起的泡或烫伤起的泡，20多年前还要求剪去泡皮，如今则认为与伤口渗出的黄渗液（血清）一样，应重视泡皮的保护作用，如果泡皮被衣物沾住，宁愿剪掉衣物也要保留泡皮。可以用无菌纱布轻轻包裹来保护伤口。一般过几天泡皮下会长出新皮，泡皮就会自然脱落。

需要特别提醒的是，很多人当自己是“民间高手”，碰到烧伤、烫伤，往伤口上抹牙膏或肥皂、浇酱油、抹大酱，甚至是撒盐，以为这样能清凉、止痛、消毒，“太可怕了，以为自己在腌肉呢！”张蕙茹表示，烧伤烫伤应当第一时间散去伤口热气，最好是用冷水冲洗伤处，或将患处浸在冷水里，让热气冷却。

此外，如果创面很深或者很脏，最好尽快到医院做清创止血处理。送院的同时，可用干净纱布或纸巾按压止血，按压时需要将上端血管压到骨头上，看远端皮肤发白即为有效。不过，按压止血绝对不能超过50~60分钟，以免因为局部缺血造成坏死。