中大附属第一医院巧妙切割两个肝脏再造“新肝” 为国内首例

文/记者任珊珊

通讯员李绍斌

40年前，中山大学附属第一医院成功开展活体肾移植，成为亚洲第一例，标志着我国器官移植技术迈向世界前沿水平,该院迄今已成功实施五千多例器官移植。

记者昨天获悉，随着移植技术的发展，不仅可以将自身的器官“体外修整”后再移植给自己，在器官紧缺的情况下，还可以做到“一肝救多人”，甚至将两个人的肝分割、拼接，使3个人获救。该院的这一手术不仅是国内首例，在世界上也尚未有同类报道。

被逼出来的“造肝”手术

三名O型血病人分别患有肝硬化、肝衰竭，等待移植已多年，每个人都不能再拖下去了。

这时，有两位O型血的志愿者捐献出肝脏，该怎么办？曾主刀五百多例的中山大学附属第一医院副院长、器官移植科首席专家何晓顺教授灵机一动：“用这两个肝，救3个人！”

简单来说，“两肝救三人”就是将两个肝各切一块，再将这两块切下来的碎块拼起来，移植给第三个病人。手术的难点在于要将这两个肝脏巧妙地切割，做“拼图”，再造出一个能够发挥作用的“新肝”。

器官移植时，医生需要考虑的不仅仅是肝脏，还有胆管、动静脉血管。何晓顺说，先将两个肝脏各自割离，保证切下来的每一块都保存有肝脏的血管结构，然后先将最大的两块移植给两名病人，最后再将较小的两块肝脏一点一点拼合，移植给第三个病人。

三台手术必须同时进行

三台手术必须同时进行，环环相扣。当天，该院器官移植科全员出动，有近三十位医生接力完成这一手术。手术获得成功，三位病人均重获新生。

我国长期面临“器官移植等待者众多，而器官捐献者寥寥”的困境，逼着移植医生将志愿者捐献出的每一个肝都利用到极致，以便拯救尽可能多的病人。

记者获悉，中山一院移植医生还曾“一肝救两人”，将一个肝脏按照左外叶和右三叶“劈开”两半，分别植入一名12岁的胆汁型肝硬化患者及一名原发性肝癌成人患者体内，均获得成功。

该院还曾和新疆医学院附属医院合作，为一名新疆肝癌患者完成了“体外肝脏切除、自体肝移植术”。手术中，医生将患者的肝脏从体内取出，为避免肝脏因缺血超过半小时而坏死，在置有冰块的低温箱中切除肝脏肿瘤组织，再将焕然一新的肝移植回体内。这一手术堪称肝移植领域内难度之最。

40年前开展亚洲首例活体肾移植

在我国著名器官移植专家梅桦教授的主持下，中山一院于1972年开展亚洲第一例活体肾移植，这也是我国第一例成功的大器官移植手术。

如今器官移植手术的难点主要在缺少器官来源。何晓顺说，以第一例活体肾移植病人为例，他患肾病多年，好肾在其他医院被误切。由于当年透析技术不完善，肾移植成为他活下去的唯一选项。医生的心理压力非常大，因为提供肾源的是他的兄弟，活人少了一个肾意味着健康有风险，一旦兄弟俩出了意外，他们的家庭可能陷入绝境。

所幸，移植手术非常成功，术后病人各项指标恢复良好。然而，在40年前医学各学科技术水平欠佳的大背景下，由于后续治疗技术不完善，一年多后，病人还是因大激素治疗引发的感染不幸去世。

1993年，在卫生部副部长黄洁夫教授的主导下，中山一院成功实施国内首例体外转流下的原位肝移植术，从而推动了持续至今的我国肝移植第二次浪潮。如今，随着移植手术技巧的提高，给3个月大的婴儿移植一段活体肝，给超过70岁的老人移植肝，给病人一次性移植4个器官，甚至是心脏、心肺联合移植，都不再是禁区。