-不良反应

　　可待因止咳药或可致药物成瘾 切忌大剂量长期服用

　　目前临床上较为常用的可待因类止咳药多是磷酸可待因复方制剂，如可愈糖浆、珮夫人克露、欧博士止咳露、联邦止咳露、可非等，这些止咳药水都有一个共同点：止咳效果好，但一旦滥用会有成瘾的可能。

　　2010年8月发表在《中国中医药现代远程教育》刊物上的一份文献显示，以关键词“可待因”、“磷酸可待因”、“甲基吗啡”、“磷酸甲基吗啡”和“不良反应”为关键词在中国期刊数据库中检索，共收集到37篇共计105例可待因致不良反应报告。其中，以神经系统损害最多，占全部案例的80.95%，患者主要表现为药物依赖、头痛、眩晕、嗜睡、烦躁不安、急躁、易发脾气、精神不振、失眠、情绪低落等，其中最突出是药物依赖，且主要集中在15-40岁人群。这份文献称，可待因不良反应发生的时间，最短为服药后20分钟，最迟为连续用药至10天后。而出现这些不良反应主要是由于服用了可待因中枢性止咳药。文献结语中写道“可待因止咳药长期应用可引起依赖性，停药时可引起戒断综合征。”

　　记者以“可待因止咳药”和“不良反应”为关键词进行网络搜索后看到曾有可待因止咳药成瘾的报道。报道称，一些青少年将联邦止咳露当做饮料喝，导致可待因成瘾。

　　资料显示，联邦止咳露是一种同时含可待因和麻黄碱的复方口服药，医疗上具有松弛支气管平滑肌、收缩局部血管及平喘作用，临床主要用于镇咳，疗效较好、使用面广。正常使用是安全有效的，但如果大剂量使用，其中所含的磷酸可待因和麻黄碱两种成分作用叠加，会产生致幻作用，极易造成滥用，对人体造成损害，甚至危及生命。

　　鉴于此，1998年我国将所有含可待因的止咳口服溶液列入处方药管理，并且在2000年国家食品药品监督管理局发布公告，要求各级药品监督管理部门加强对含可待因止咳口服溶液生产、经营、使用的监督。含可待因等麻醉药品的复方制剂，其处方量也有明确限制规定。

　　但是记者在进行网络搜索时，看到近两年仍然有人发帖称自己因服用可待因止咳药成瘾。

　　对于可待因止咳药是否具有成瘾性的问题，专家强调，可待因是从阿片中分离出来的一种衍生物，其药理作用与吗啡相似，虽然成瘾性较吗啡低，但也属于阿片类成瘾性药物，故若连续应用，也可产生耐受性和成瘾性，使用时，一定要严格遵守医嘱或药品说明。

　　-提示

　　老人儿童慎用可待因止咳药

　　有些病人不管患了哪种咳嗽，只要咳嗽一直不好，就希望医生开可待因，好像可待因是咳嗽的万能药，有药到病除之功。对此，专家表示，可待因止咳药其实也有很多缺点，不是所有的咳嗽、所有人群都适用。首先，可待因能抑制肺支气管腺体的分泌，使痰的黏稠度增高，不易咳出，对那些痰多、痰较黏稠的病人易造成痰咳不出而堵塞气道，不宜应用。年老体弱的病人及婴幼儿，气管弹力、黏液腺的分泌和纤毛的活动功能本来就较差，用可待因后痰不易排出，更会引起胸闷、气急、呼吸不畅，因此也不宜使用；对已有呼吸不畅的病人，由于可待因能引起支气管平滑肌轻度收缩，可增加这类病人呼吸抑制，故支气管哮喘性咳嗽病人也不宜使用

；此外，可待因能增加肛门括约肌的紧张性而引起便秘，对老年有便秘习惯史者，用时应加以注意。

　　专家强调，咳嗽是机体保护性反应，能将呼吸道内过多的分泌物和异物通过咳嗽排出体外，以保持呼吸道的通畅。因此，不必一咳就止。同时，应用咳嗽药时应分析咳嗽的原因，对症下药，才能收到良好的效果。

　　专家表示，咳嗽病因多种多样，呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素均可以导致咳嗽，患者一定要到正规医院就诊，明确病因后再选择一款真正适合的止咳药，切勿自行乱用药。如果盲目使用止咳药而不及时祛痰，会造成痰阻塞支气管，不仅加重咳嗽，还可能由上呼吸道感染转成支气管炎，进一步发展为肺炎。

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