“医疗唤醒”到底怎么做？

    针对“扇耳光”事件，贵州省卫生厅进行调查处理认定，当班护士对患者面部的拍打动作，不属于重症监护常规镇静、镇痛后的唤醒行为，认定这是一起严重违反护理规范、丧失医护人员职业道德的事件。

    那么，对于全麻病人，ICU重症监护室是否会进行相关的医疗唤醒？记者就此采访了湖南省第二人民医院ICU副主任张亦文。

    “一般全麻病人在两个小时左右是需要进行医疗唤醒的。在平时的医疗工作中，又分为声音唤醒和触摸唤醒。”张亦文介绍，对于一两岁的小朋友，在

进行医疗唤醒时，护士一般是握住孩子的手或脚，适度摇晃，或者拿棉签触碰孩子的睫毛，用手轻捏孩子的耳垂。对小孩子基本不会用拍打面部这种唤醒方式。

    一般在ICU是有完整的生命体征观测仪器的。孩子的心率、血压等数据都会直观反映在仪器上，一般而言每隔两到三个小时，对患者进行唤醒评估分析。医疗上昏睡和睡着是两个概念，只要其基本的生命体征稳定正常，其实不用这么频繁对其进行触摸唤醒。

    但张亦文同时表示：“如果孩子发生了昏睡甚至昏迷，那我们的医生和护士可能就要根据其病情综合考虑，并不是简单地进行医疗唤醒就能解决昏睡或者昏迷情况的。”

    事还没弄清，先开除护士？

    两岁女童的真正死因是否和“扇耳光”有关，有待司法鉴定。目前对死者进行的法医病理组织学解剖已经完成，结论将在解剖完成后的25个工作日得出。

    但贵州省卫生厅已经作出表态：作为上级主管部门，有不可推卸的管理责任，将进一步深刻反思，加强对各级医疗卫生机构的业务管理，规范医院临床护理工作。

    当事医院也发出《致歉信》，开除当班护士，并与死者家属达成和解，先行补偿家属20万余元。据知情者称，在接受医院调查组调查时，当事护士一直在痛哭，并解释当时她的初衷只是给患儿做“唤醒试验”。

    对于这种处理方式，谭先杰认为，这是大事化小、小事化了的行为。“医院为什么要和解？和解的原因也不确定。难道手术后死了人，医院就是有过错的？为什么医院、卫生厅、护士长都有发声，然而当事护士却沉默至今？如果给她一个宽松的环境，不给她任何维持医患稳定的压力，她应该是能说真话的。”

    解决医患纠纷不能赔钱了事

    北京大学社会学系教授夏学銮认为，现在各级卫生部门也存在着大事化小、小事化了的心态，为了不让患者闹事，消除事件影响，总是“灭火式”地督促医院尽快赔钱，不要节外生枝。其实这种方式并不能真正解决医患纠纷，还可能将医患关系拉入一个“以暴易暴”的恶性循环当中。

    倘若相关部门在处理医疗纠纷过程中能严守法律程序、秉公办事，那么医患双方都不会有意见。

    夏学銮说，以美国为例，医疗责任险已有上百年历史，医生参加职业保险制度是法律规定的强制性义务。每名医生每年约将1.5万美元用于购买医疗责任保险，约相当于其工资收入的7.5%，外科和产科等风险较大的部门这一比例更高。

    因此美国一旦出现医疗事故或医疗差错，赔偿责任就落到保险公司身上，患者和家属一般不会再找医院和医生。这不仅可以保护患者的合法权益，同时也保护了医务人员的合法权益，避免因医疗的高风险性而无法正常开展工作。美国医生如果造成医疗事故，患者可经法院诉讼，由陪审团判定医院医生是否存在过错，再由法官判决赔偿费用，患者及其家属不能与医生直接交涉，医生也不直接出庭，完全由保险公司出面与控方进行交涉，最后的判决费用由保险公司支付。

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