中医诊疗行为如何界定

　　针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠等7项技术及其他具有创伤性、侵入性或者高危险性的技术方法，非医疗机构及其人员在经营活动中不得使用

　　《批复》明确，“中医诊疗活动”是在《医疗机构管理条例实施细则》对“诊疗活动”定义的基础上结合中医医疗特点进一步阐述，强调“以疾病诊断和治疗为目的”以区别于中医预防保健活动。

　　国家中医药管理局法监司副司长麻颖介绍，中医许多方法既可用于疾病的治疗，也可用于日常养生保健，具有医疗、保健的双重性。但有些技术有一定风险，在一些案例中，如扳法致使儿童骨折，牵引致使病人颈椎、胸腰椎损伤等。所以，《批复》对中医预防保健服务等活动内容进行规范，采取排除法对非医疗机构和人员运用创伤性、侵入性或者高危险性技术方法进行限制。

　　北京市卫生监督所副所长刘劲松说，针刺等中医技术在不同的情况下使用，其性质不同。针对疾病操作，由医护人员执行，属于合法诊疗行为。非医疗人员执行便不合法。《批复》中规定针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠等7项技术及其他具有创伤性、侵入性或者高危险性的技术方法，非医疗机构及其人员在经营活动中不得使用。

　　养生保健机构谁来监管

　　非医疗机构只有出现非法行医，卫生监督部门才能监管。对借中医之名行欺诈之实的市场乱象，需要相关部门间的执法衔接

　　“近年来，不少产品和服务借中医名、中医势混淆视听，欺骗群众、谋取钱财，造成一定市场乱象。这种行为多只采取‘宣传’方式，并没有实际的医疗行为，只能以‘欺诈’等行为论处。”麻颖说，执法主体不在卫生行政部门，所以需要及时移交有管辖权的机关处理。这需要部门间执法衔接。

　　卫生监督部门只能对卫生行政部门、中医药管理部门负责审批的机构及其人员进行日常监督，或对群众举报的具体违法违规医疗行为的机构或个人查处。医院等医疗机构内出现问题，可针对情况处罚，但非医疗机构的相关项目，不在卫生部门管辖范围之内。

　　“目前，制度缺失，监管主体不明确，导致卫生部门对中医养生保健机构监管难度大。非医疗机构只有出现非法行医，卫生监督部门才能监管，一般情况下，没有日常监管的权利。”国家中医药管理局法监司监督处处长刘文武说。

　　对违反规定的行为，应当按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规进行处理。涉嫌犯罪的，依法移送司法机关。

　　国家中医药管理局医政司中西医结合与民族医药处处长赵文华介绍，国家中医药管理局目前在做中医技术界定工作，将规范一批成熟的、安全的非医疗机构的中医养生保健技术，标准年底将出台。另外，将开展有资质的中医医师在养生保健机构提供保健咨询和调理服务。“届时，将有效推动健康服务业健康有序发展。”