图为纽约唐人街的中药店。 经济日报报驻纽约记者 张 伟摄

　　作为世界传统医药的重要组成部分，中医药为人类健康事业作出了巨大贡献。尽管近年来中医药国际化并非一路坦途，但中医药在世界范围内认可度仍然得到较大的提升。随着中医药“走出去”力度不断加大，中医药国际化发展迎来了新的机遇——

　　美国：中医药渐现活力

　　经济日报驻纽约记者 张 伟

　　中医药随着华人在美国的繁衍与发展，逐渐在美国医疗保健领域中占据一席之地，近年来，越来越多的美国人开始接受中医药。目前，美国约有5%左右的患者服用包括中药在内的天然药物。全美约有1.2万家中药店、中西医药店或者出售中药的保健品店，年销售额20多亿美元。不过，尽管中医药在美国已经合法化多年，但是仍然受到较多法规与行业标准的制约，在美国医疗保健体系中处于从属地位。

　　针灸合法化是中医药在美国兴起的标志。1975年7月12日，时任加州州长布朗签署了“针灸职业合法化”的法规，为中医针灸师在美国行医确立了合法地位。从上世纪80年代开始，许多与针灸相关的行业组织相继成立，带动了中医公会等中医中药行业组织的发展。在美国，获得针灸师资格，通常需要经过学习“针灸和东方医学认证委员会”认可的学校教授的课程，并取得结业证书；通过“全国针灸和东方医学认证委员会”的考试或各地方规定的考试，以及“针灸和东方医学学院理事会”认可的“清洁用针技术”考试，交纳申请费，即可在承认中医或所谓传统与替代医学的各州取得针灸师执照。有的州针灸师经过额外的考试，还可以开中药处方。

　　据记者了解，与其他高中后教育机构的认证一样，“针灸和东方医学认证委员会”也是经过联邦教育部认可的民间非营利机构，负责审核培养中医针灸师的学校的资质。它成立于1982年，发起单位是针灸与东方医学学院理事会和美国东方医学协会，于1988年得到美国教育部承认为“专门职业”认证机构，可以对有资格授予相当于硕士学位的针灸师教育机构颁发资质证书，1992年又取得了东方医学教育资质审核的资格。在得到认证的针灸和东方医学教育机构结业之后，还需要按照各州法律通过相应的考试，才可以得到该州针灸师的资格。总的来说，因为各州对针灸师要求的学习期限一般是2000小时左右，所以只相当于护士或医技的资历。

　　在美国获得营业执照的中医师，找工作、开诊所、办学校、开中药店等等，出路很多。中医学院的毕业生，不论学士、硕士、博士，都容易找到工作。但是中医师的地位和待遇在美国与西医师还有些差距，如果打工，年薪在2.5万美元至5万美元之间，如果自己开诊所、开中药店，年收入可达10万美元以上。

　　美国对医疗医药行业的管理非常严格，中医药在美国还有很长的路要走。当前针灸已经有了一定的基础，但是还没有进入主流医保体制，发展受到相当大的制约。美国的相关法规，将中药限定为膳食补充剂的范畴，不可提及其医疗功能，可在一般超市与保健品商店出售，无须医生处方即可购买使用。但是这一法律地位使中医药无法进入医疗保险体系，只能在美国上万亿美元的医疗保健产业中占据少量市场份额。中草药要被批准为药物，必须经过高难度的生化、药理和临床试验，需要高昂的研发费用，以致目前绝大多数还只能作为食品补充剂使用。另外，美国联邦食品与药品监督局（FDA）每年公布若干中成药及中药饮片的禁用名单。

　　今年是美国加州针灸合法化40周年。此间中医中药界人士认为，西方医学主导的美国医疗体系较为先进，在很多方面世界一流，但是这并不等于它无所不能。当前，西医对许多疾病可以作出明确的诊断，却苦于无法治疗，尤其在神经与内分泌、新陈代谢、自身免疫、精神疾病、癌症等疑难病症面前，更是苦无良策。中医在上述领域则取得了一些进步，特别是“中药+针灸”的治疗模式，已经在内外妇(儿)科、骨伤科，甚至神经、内分泌科、免疫系统疾病等领域取得突破性进展。如果将中医特别是针灸治疗纳入到美国总统奥巴马提出的“全民健康保障计划”体系当中，实现中西医结合，降低社会医疗成本，可为美国大众提供简便、廉价、有效的医疗服务。

[1] [2]  下一页