多头医改没有希望

　　谈起医改，钟南山说：“除了关心医改方案内容本身，我更关心谁来搞医改。”

　　钟南山说，卫生部门应该有个大的改变，换句话说，对一线政府，医疗、公共卫生、医疗保险、药物，应该统一起来，应有共同的工作机制。比如卫生工作委员会之类的，要有一个层次高一点的部门，来协调解决卫生部、药监局、社保部门。“如果没有这么一个部门，我看医改提出来的很多方案很难解决。”

　　对于已箭在弦上的大部制改革，钟南山说：“我的看法是医疗改革也要大部制，要提出‘国家大卫生’的概念。医疗大部制里面应该包括医疗服务、公共卫生、医保、药物，起码这四个方面。像美国的医疗体制就包括了卫生、医疗和FBA(药物)。”

　　钟南山说，2003年抗非典时，在经历了一段时间的彷徨之后，吴仪副总理马上组织了一个特殊的工作委员会，能够同时指挥多个部门协同作战，这才把抗非工作组织好。“就是需要像吴仪副总理那时的机构来领导医改。我们现在谈到医改，你就会发现卫生部、医疗保险、药监局都在改，各改各的，各司其政，太多头了，这样的医改没有希望的。体制问题要是没有先解决，不可能真正解决问题。只有形成大部制，才能让医疗改革落到实处。”

　　基层要解决人才问题

　　钟南山说，第十套医改方案中提出的，基层初诊百分百报销就非常好，很多病都是初诊可以解决问题的。比如，心肌梗塞大多都是高血脂症，中风是因为高血压病，一般初诊就能够解决。但是目前的问题是老百姓初诊愿不愿意到社区医院去看，就要看社区医院有没有合格的设备和合格的人。“现在我们合格的人太少了，合格的人愿意到社区医院去的太少了”。

　　那么，社区基层医疗目前面临最大的问题是什么呢？

　　钟南山说，一个是投入，一个是合格的人才，最后一个是老百姓在社区看病有一定的报销。其中，投入、设备都好解决，最关键是社区医生的问题。“首先是政府要基本解决待遇，这是前提，否则根本没人肯去。”

　　“其次，要让社区医生感到在社区医院工作是有希望、有发展、有奔头的，就要对他们进行培训。医学院的学生大学毕业之后，要在大医院进行培训，谁来给钱？这些钱不可能让基层来给，而是理应让政府来‘埋单’。目前学医的学费比较贵，我认为应该从新生入学就给予倾斜，定向到社区医院去的学生得到很多优惠的政策的话，相信有更多的学生定向到社区医院去。”

　　钟南山举例说，可参照温家宝总理提出的“免费师范生”方案，给有志于到社区医院服务的学生免费读书的机会，等他们毕业后到大医院轮转两三年，有基本知识后再到基层服务。