专家解读

　　林洪远，全军重症医学会主任委员、解放军总医院一附院危重病救治中心主任。

　　仅从报道很难确定陈坚死亡的确切原因，很有可能是猝死。地震伤员长时间被困，不可避免地导致脱水和肾功能损害，既而造成水、电解质和酸碱平衡紊乱，其中高钾血症最危险。如果再进一步考虑到在伤员被解救出来后，坏死肢体的钾会大量地进入到全身血液中的因素，那么由高血钾导致心脏停搏的可能性是很大的。

        另外，肺栓塞也有可能是造成陈坚死亡的原因。当肢体被长期束缚于一个狭小而不能活动的空间内时，血流因缓慢而容易形成深静脉血栓。一旦能够重新活动和血流加速，血栓就可能会脱落而导致肺动脉阻塞。小的栓塞可以没有症状，但大的阻塞可以在30分钟内就致人死亡，非常凶险。

　　伤员在肢体解除受压后，应立即在其上方扎上止血带，直到完成截肢手术。

　　在成功解救出来被困人员后，应先用身边棍棒、树枝等可利用材料，或以伤员自己的身体对骨折部位进行简单固定后再转运。对所有伤员都应假定存在脊柱损伤，应该用几个人平抬伤员，避免躯干和颈部屈曲甚至扭曲。这对于预防后期并发症和降低伤残率是非常有意义的。

　　矿工被埋172小时吃煤喝尿获救

　　新闻事件：5月20日凌晨4时，被埋172小时的安县矿工彭国华成功获救。彭国华是位矿上的炮工，在洞里的彭国华开始以为是塌方，直到余震再起时，才明白是遇上地震了。在几次想刨开洞口的想法失败后，他就开始自救，饿了，就吃煤充饥，渴了，就用安全帽接尿液喝，尽量减少活动。目前他的身体和精神状况都较好。

　　问题：在危急状况下，吃煤喝尿为什么能求生？

　　专家点评

　　戴志诚，南京医科大学急诊医学系教授。彭国华被困172个小时后被成功营救确实是一个奇迹，除去营救人员的努力外，他本人的自救措施也是最重要的因素之一。作为一名矿工，彭国华或多或少地掌握了一些自救知识，这让他在被困以后能成功脱险。这里要肯定他的一个自救措施喝尿，现在分析尿的成分，其中90%以上是水分，而蛋白质、氨基酸、微量元素、尿激酶等物质含量极低。从健康的角度看，喝尿对人是没有好处的。但是人在无法获得水源的情况下，通过喝尿，在一定程度上能够保持体内血容量，延缓脱水症状出现的时间，保持体内电解质的一个相对平衡。对于吃煤，在这次救援中不少生还者都坦言，靠吃纸、煤等我们从来没有想过的“食物”来生存，这点看起来是天方夜谭，但是确实起到了一定的自救作用，通过吃这些“食物”可以降低胃黏膜的伤害，此外经过咀嚼可以缓解饥饿症状，也有利于维持生命体征。

　　孕妇被困废墟180小时产女婴

　　新闻事件：5月20日，在地震中受到重创的平武县又传出一个生命奇迹，一名在废墟中被困180小时的孕妇被营救出来，在送往医疗点的途中产下一健康女婴。

　　问题：连普通人在废墟中被困180个小时都很难生还，孕妇怎么就能坚持下来，并顺利地生下健康的孩子？

　　专家解读

　　武警总医院妇产科副主任医师李瑞霞：这是一个奇迹，从医学的角度分析，作为一名孕妇来说，她的被困与普通人相比，有不利的一面，但换个角度来说，也有其“优势”所在。

　　孕妇在孕期，身体负担很重，一个人要承担大人、孩子两个人的营养和机体功能运转，比如心、脑、肾等重要脏器都是两个人在用。在孕妇体内的胎儿，在此时是很“自私”的，她的血管与母亲是相通的，不管母亲能摄入多少营养，她都会很“贪婪”，源源不断地通过胎盘吸收生长所需的营养。因此，孕妇的营养需求比普通人要大很多。

　　另一方面，孕妇在孕期一般都会因为进食增加而发胖，机体在这个特殊阶段的保护作用，使孕妇有了比普通人更强的耐受性。

　　虽然不知道孕妇在废墟中被困的情况，但从180个小时（7天半）这么长的时间段来分析，孕妇被困的周围应该有一些饮水和食物，虽然不能像平时那样保证充足的营养，但至少能维持基本的生存。再加上母爱的支撑，强烈的求生欲望，以及前面所说的孕期特殊的保护作用，使这名孕妇顽强地坚持到了获救的时刻。

　　当然，由于孕妇在被困的180小时里，肯定存在比较严重的营养缺乏问题，再加上恐惧、焦虑等不良情绪的影响，虽然孩子目前看起来比较健康，但是远期是否会出现身体、智力发育等方面的障碍，还不太好说，家长应该加强监测。

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