一站通用户名: 密码 注册
中医人旗下网站:医学眺望医师考试认识中医人日文英文
 
您现在的位置: 中医人 >> 广东省发展中医药事业基金会 >> 流派基地 >> 正文

广告赞助more>>

浙江四大中医妇科流派调经学术经验与特色比较

  • 文章导读:比较研究以萧山竹林寺女科、杭州何氏妇科、宁波宋氏妇科以及海宁陈木扇女科为主要代表的浙江中医妇科流派调经的学术经验与特色。[方法]通过查询与浙江四大中医妇科流派相关的书籍、文献资料, 提取与调经相关的内容, 并总结归纳四大流派调经的共同点及各流派学术经验与特色。[结果]四大中医妇科调经上共同具有以肝脾肾为纲, 重视冲任、气血和畅的特点。竹林寺女科擅治疗月经周期病, 认为先期多实热、错后易血虚、脾土不胜为错乱, 宗四物之法。何氏妇科注重辨证, 创调冲十法以治月经诸疾, 同时善用温阳药以振奋阳气。宋氏妇科重视经与带的密切关系, 通过健脾止带以调经, 用药轻灵简洁。陈木扇女科注重妇女气血的调和, 以行气为先, 随证治之。[结论]浙江四大妇科流派在治疗月经不调上存在共同点, 又各具特色, 丰富了调经的学术内涵和临床诊治方法, 可资借鉴。

    浙江中医药历史悠久, 在发展过程中逐渐形成了以人名、地域、学科、学术思想为划分的中医流派, 数量甚多。范永升[1]致力于浙江中医流派的传承发展研究, 著有《浙江中医学术流派》一书, 倡浙派中医、浙派中医具有源远流长、学派纷呈、守正出新、时病诊治、学堂论道、厚德仁术等特点。浙江中医妇科作为浙派中医的重要组成部分, 有以萧山竹林寺女科 (以下简称竹林寺女科) 、宁波宋氏妇科 (以下简称宋氏妇科) 、海宁陈木扇女科 (以下简称陈木扇女科) 及杭州何氏妇科 (以下简称何氏妇科) 为代表的妇科流派。四大流派对浙江中医妇科的发展颇具深远影响, 更丰富了浙派中医的内涵。四大中医妇科流派认为妇女的身心健康可因月经不调而改变, 故疗妇人疾首重调经。

    1 学术渊源

    浙派中医妇科最早可溯源至南齐年间。南宋绍定六年, 竹林寺僧医世系五世静暹一剂将皇后危疾治愈, 自此竹林寺女科名声大噪[2]。竹林寺女科在千百年来衣钵相传, 然传至一零七世陈绪辉, 僧医之名便画上了句号。绪辉之孙陈拯民被指定为竹林寺女科传人, 于萧山中医院开设竹林寺妇科特色门诊。竹林寺女科方书很多, 至今还保存有37种之多, 均冠以秘传、秘方、秘录、秘要等字眼。唐代钱塘籍名医陈仕良, 擅调治妇科诸疾。陈木扇女科传至南宋陈沂, 治愈康后危疾, 得赐宫前御扇, 被称为“木扇陈”或“陈木扇”, 在浙江一带影响深远[3]、陈木扇女科著有《陈素庵妇科补解》《陈氏女科秘要》《引川心秘》等。宋氏妇科肇始于唐代开元年间, 宋广平医术精湛, 其妻窃其术, 专于妇女一科, 为宋氏妇科发端。其子孙有为良医者, 撰有《宋氏女科产后篇》《宋氏女科撮要》 (后改为《宋氏女科秘书》) 。至清代, 宋氏妇科开办“杏春堂”“济世堂”两所诊所, 分别被后世称为老宋家和新宋家, 名噪江浙沪及港澳一带。何氏妇科上承山阴钱氏之学, 为其第二支脉、自晚清年间杭城名医何九香先生悬壶杭城而医名鹊起, 至今已有一百五十年余[4], 创有何氏秘方“定呕饮”、何氏第三代传人何子淮、何少山将何氏妇科流派推向高峰, 声名远播, 有《何子淮女科经验集》《各家女科评述》等著作及《调冲十法》《温阳止崩论》等数十篇论文。上述四大妇科流派对月经病的治疗具有指导意义。

    2 整体特色

    四大流派治疗月经不调以肝、脾、肾为纲。竹林寺女科在辨证上以肝、脾、肾三脏主论, 在具体措施上提出祛瘀解郁、补血行气、补肾益精等治疗原则。竹林寺女科认为脾胃不足直接影响气血的生成, 易引起月经后期、先后不定期、月经过少等疾病, 并提出形瘦者多脾胃虚弱、气血亏虚, 形肥者多脾虚水湿不运的观点。同时, 妇人性多执拗, 易忿怒妒忌, 多伤肝气, 易出现月经先期、月经后期、经期延长及月经过多等。竹林寺女科秘制太和丸, 有疏肝理气、芳香化湿、健脾消积之功效, 凡妇女月经不调均可服用。何氏妇科十分重视调肝解郁, 认为肝病的特点主要体现在肝体的不足和肝用失和两个方面, 在临床治疗上总结有调肝八法。何氏妇科的补肾法, 推崇张景岳的阳中求阴及阴中求阳。在治疗肾阳不足证时, 常在温补肾阳药中加温润填精之品;在治疗肾阴不足证时, 常在滋补肾阴药时配伍益肾填精药。脾为后天之本, 脾胃虚弱, 药补难达于诸经, 何氏妇科认为脾胃功能体现在妇女的生理变化和病理特点上, 其病理可表现为脾失健运及脾气虚弱, 故健脾和胃是治疗月经不调的重要治则之一。宋氏妇科根据肝的病理特点, 将肝病分为肝实、肝虚、肝热、肝寒。肝实证多见于肝气郁结;肝虚多因肝阴、肝血的不足, 均可致肝旺;肝寒证或因寒邪伤肝, 或因肝脏本身阳虚。临床上以肝热证多见, 肾为水脏, 内寄元阳, 妇人以肾为本, 肾藏精、主生殖, 宜固不宜泄, 故肾与妇人经水有直接的关系、宋氏妇科认为肾之病往往虚多实少, 治疗上宜采用“滋、补、填”等方法。同时, 宋氏妇科十分强调脾胃对妇人的重要性, 认为脾胃强盛, 生化有源, 妇女经水才能适时而下、陈木扇女科治疗月经病, 重视先后天, 认为月经未及二七而行者, 乃肾气足, 先天强, 若过二七而未行者, 乃肾气虚, 先天弱、而肝肾为母子之脏, 故治肾应兼治肝, 并提出治疗月经病, 常以治肾为先, 肝肾并论, 亦遵崇叶天士“女子以肝为先天”的观点。脾为后天生化之源, 脾土强, 是经水调的必要条件之一。后天赖先天之充足而强盛, 先天赖后天之生化以供养, 故对于月经不调, 在补肝肾同时, 又应着力调理脾胃。四大流派治疗月经不调, 重视冲任、气血的和畅。竹林寺女科认为月经病的发生与冲任损伤有关, 力主调冲[5]。其调冲任之法, 主要是梳理气机法, 所创太和丸疗效甚佳。何氏妇科认为妇女月经病与冲任关系密切, 调冲脉为月经之本也。冲任为病, 有两个方面:一是脏腑失调, 气血紊乱, 津液代谢失常所致;二是各种致病因素直接损伤所致。何氏妇科专门设有调冲十法, 被高度概括为“辨证准确的调冲之法”, 是何氏妇科治疗妇科疾病的基本原则[6]。其中有八法用于治疗月经不调:理气调冲法治气滞经少、平肝调冲法治月经先期、凉血调冲法遏沸腾血海、温里调冲法暖冲任胞宫、化湿调冲法逐痰浊阻闭、益气调冲法运中州之气、补养调冲法培元充血海、清邪调冲法顾经期兼证。宋氏妇科和陈木扇女科均认为冲任损伤多与脏腑相关。宋氏妇科认为与以下有关:一为肾水亏虚, 任脉失养, 血海不能按时充盈, 表现为月经后期;二为脾胃失运, 化源匮乏, 冲任失养, 表现为月经后期、月经过少;三为肾气虚衰, 冲任不固, 表现为月经过多、陈木扇女科则认为脾虚不统血, 冲任虚损, 则月经过多。故两大流派在治疗上多从脏腑入手。另妇人以血为本, 以气为用, 血赖气行, 气顺血和, 则经脉流畅, 冲任通盛, 经水自调。而气血的生成、运行, 以及生理功能的维系与各个脏腑的关系密不可分, 因此陈木扇女科特别强调调经当和气, 但切勿攻伐。在治疗上, 推崇气血并治而有侧重的治疗法则。

    [1] [2] 下一页

    昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
      评分: 1分 2分 3分 4分 5分
      内容:
    * 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立