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診断:痛みの位置
作者:佚名  文章来源:「愛心」漢方医薬情報網  点击数  更新时间:2010-3-21 18:04:49  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

了解疼痛の部位,対分辨病変在何ないぞう、何経絡有非常重要のりんしよう参考意義。具体有:
      1.頭痛  十二経脈與奇経八脈の気血皆上注于頭,所以無論外感時邪或ないぞう内傷皆可引起頭痛。
外感頭痛,一般起病急,病程比較短,疼痛劇烈,属実證。分為:
(1)如果びようにん頭痛連及頚、背,兼見悪風畏寒,且舌苔白,口不渇,喜裹頭,則為風寒頭痛。
(2)如果びようにん頭脹痛,兼見発熱悪風、面紅、咽喉痛、口渇口干、舌苔黄,則属于風熱頭痛。
(3)如果びようにん頭痛如裹,兼見肢体沈重或胃納呆,舌苔白膩,属風湿頭痛,因外感風湿邪所致。内傷頭痛,一般起病較慢,病程長,疼痛会反復発作,時軽時重,多属虚證。分為:
(1)如果びようにん頭痛且眩暈,兼見心動不安,面色蒼白,舌色淡,属于血虚頭痛,因血虚而脳府失養所致。
(2)如果びようにん頭痛,時発時止,労作時更甚,兼見体倦無力,気短自汗,属気虚頭痛,因中気不足,清陽不升,濁陰不降,清竅不利所致。
(3)如果びようにん頭痛,伴随腰膝酸軟、みみなり,常有遺精或帯下等,則属腎虚頭痛,因腎虚精髄不足所致。
(4)如果びようにん頭痛,兼見胸完痞悶,納呆ナウゼア或げろ痰液,舌苔白膩、此属痰濁頭痛。因為びようにん脾失健運,痰阻中焦,清陽不升,濁陰不降所致。
(5)如果びようにん頭痛而眩,兼見目脹畏光,心煩易怒,面紅,口苦,脅痛,舌紅等,則属肝陽頭痛。因為びようにん情志失調,肝気化火,風火上擾所致。
(6)如果びようにん頭病如針刺,痛有定処,反復発作,長久不愈,舌紫暗,属于於血頭痛。一般為外傷或久病入絡,気滞ぎようけつ,経絡そがい造成。
      2.胸痛   胸蔵心肺,為清陽所聚の処,如果胸部気機閉塞,経脈不通可以引発胸痛。
(1)如果胸痛並有咳喘,発焼且面紅耳赤,吐出の痰似鉄ミ竅C苔色黄,則属于肺熱喘咳,是因為外感風熱犯肺,肺気不利所致。
(2)如果胸痛而吐腥臭膿痰,甚至吐膿血,伴随有発熱,煩燥干渇,舌紅苔黄,則肺癰胸痛,是因為熱毒蘊肺、気滞ぎようけつ,於血内聚結成癰。
(3)如果胸痛而干咳,出現咯血或痰中帯血,午後潮熱,盗汗,顴紅,舌紅,則属肺癆胸痛,是因為陰虚火旺,虚火損傷肺絡而致。
(4)如果胸脹痛,時痛時停,びようにん急躁易怒,口苦,胃納少,此属気滞胸痛,因為情志郁結,以致気機不暢而致。
(5)如果胸部刺痛,夜晩会加劇,心動不安,舌紫黒色,則属血於胸痛,多数由于胸部外傷或気郁日久,使気血運行不暢所致。
(6)如果胸悶脹痛,痛及肩、背部,且有喘咳,吐痰量多,舌苔白膩,則属痰湿胸痛,是因為心陽不振,痰湿内蘊,気機不暢所致。
(7)如果胸痛波及背部,遇寒冷環境時加劇,兼有気短,喘息,面色蒼白,肢体寒冷,舌苔白,此属寒凝胸痛,因為びようにん素体陽虚,寒邪入侵,導致気機閉阻,胸陽失宜所致。
(8)如果胸痛如針刺,面色青灰,四肢氷冷,出冷汗,称為真心痛,是因為心陽不足,血於痰阻,導致血脈急速閉塞不通。
     3.脅痛   右脅為肝胆の居所,肝胆経絡循環于両脅,所以肝胆及其経絡病変,均可引起脅痛。
(1)如果脅痛,兼発熱悪寒,黄疸,口苦納呆,ナウゼア嘔吐,舌紅苔黄膩,則属肝胆湿熱。因湿熱侵襲肝胆,肝胆失于疏泄而致。
(2)如果脅脹痛,走竄不定,疼痛毎因情志変動而変化,而且食少、舌苔薄,此為肝気郁結。因情志不暢,肝失条達,気機郁結,肝絡不通而致。
(3)如果脅灼痛,兼有面紅目赤,煩燥口干,二便不暢,舌紅苔黄,此為肝火郁滞,為気郁化火所致。
(4)如果脅刺痛,夜間更甚,脅下有時可見於塊,舌質紫黯色,属于於血内阻。因為気郁日久,気滞血於,亦会因跌打損傷,於血内停,経絡於阻而致。
(5)如果脅脹痛,咳則加劇,兼有せき、気喘促,咳吐涎沫,舌苔白,属于懸飲。因為水飲停留脅間,脈絡受阻,気機升降不利而致。
(6)如果脅肋隠隠作痛,長久不消,且口干咽干,頭暈目眩,心煩悶,舌紅苔少,則属肝陰不足。因為肝陰不足,致使肝絡失養而疼痛。
      4.胃痛   胃位于上腹中部剣突下,主要受納腐熟水谷,凡寒、熱、虚、気滞、血於、食積等因素均可引発胃痛。
(1)如果胃完灼熱疼痛,兼口干喜冷飲,尿赤便秘,舌苔黄,属熱盛胃痛。因為邪熱蘊結于胃,気機郁滞而痛。
(2)如果胃痛劇烈,得熱痛減,兼畏寒喜暖,不口渇,舌苔白,則属寒凝胃痛。因為寒性於滞,寒邪損傷胃中陽気,胃拘緊,胃気阻滞而疼痛。
(3)如果胃脹満疼痛,拒按,兼呑酸,吐酸後痛減,大便悪臭不爽,舌苔厚膩,則属食積胃痛。因為食滞,胃失和降,気機不暢而痛。
(4)如果胃脹満,痛及両脅,有吐気時則しようじよう減経,有怒気時則痛甚,舌苔薄白,此則為気滞疼痛。因為気郁不舒,肝気犯胃而致。
(5)如果胃脹痛,連及両脅,痛勢較急,兼煩燥易怒,口苦口干,舌紅,苔黄,為肝胃火熱。因為気郁日久化火,気機阻滞而致。
(6)如果胃痛如針刺,痛有定処,拒按、甚至出現黒便、吐紫黒血,舌質紫黯或有於斑,則属血於疼痛。因為於。
(7)如果胃隠隠作痛,纏綿不休,喜暖喜按,進食時しようじよう減軽,兼体倦乏力,有時吐清水,納少便溏,舌淡,此属脾胃虚寒。因脾胃陽虚生寒,胃失温煦所致。
(8)如果胃痛日久,纏綿難愈,胃完隠隠灼痛,口干咽干,口渇,饑不欲食,便秘,舌紅少苔,則属胃陰不足。因為陰虚生熱,虚熱内擾所致。
      5.腹痛(はらいた)   はらいた渋及の範囲較為広泛,腹部内蔵有脾、胃、肝、胆、大小腸、膀胱、子宮等ないぞう,如有任何致病因素損傷這些ないぞう及其相関の経脈,均可能引起腹部疼痛。如果腹痛時喜熱悪涼,得熱痛減者,多属寒證;腹部灼痛,痛而喜冷者,多属熱證;腹痛暴発,痛勢劇烈,拒按,得食痛増者,多属実證;痛勢較緩,喜按,得食痛減者,多属虚證。現討論不同部位の痛證。
I.臍腹痛是指臍部周囲疼痛,又称繞臍痛。
(1)如果臍腹突然疼痛,且痛勢劇烈,無休止,得温稍減,兼出現腸鳴、大便泄潟,舌苔白,此属寒冷積滞證,多因寒邪侵襲臍腹,或過食生冷,損傷陽気,以致寒凝冷積,気機阻滞不通而痛。
(2)如果臍腹冷痛,纏綿不止,時軽時重,喜温喜按,兼見神疲倦怠,畏寒肢冷,大便溏潟,舌淡苔白,則属于脾腎虚寒證。因為脾腎陽虚,寒内生,寒凝気滞而致。  
(3)如果腹痛繞臍,拒按,手足汗出、便秘,或潟下稀水,有悪臭,則属胃熱證。因為実熱積滞聚結于腸胃,令腑気不通而痛。
(4)如果臍腹脹痛,有気脹感,情志不暢時会疼痛加劇,此為腸胃気滞證。多因為脾胃不調,気機升降失調,気滞于内,郁結不通而痛。
(5)如果臍腹劇痛,有時可見腹部積塊突起,按它可移動,停止疼痛後無其它しようじよう,兼面黄肌痩,有時会吐清水,或睡覚時磨牙歯,此為蟲積證,是因為蛔蟲等内擾或阻塞腸道,気滞阻塞不通而引致疼痛。

II.小腹痛臍下正中部疼痛称為小腹痛。其原因多與膀胱、子宮と沖任経脈病変有関,りんしよう常見于湿熱侵襲膀胱,亦或於血、細砂阻塞膀胱,下焦蓄血以及婦女経、帯、胎、分娩病変の證候中。

III.少腹痛臍下偏左或偏右の部位疼痛称為少腹痛,其発生多與大腸と肝経病変有関。りんしよう常見有:
(1)如果少腹冷痛牽引到陰部,遇到寒冷時疼痛加劇,兼面色蒼白,形寒肢冷者,因寒滞肝脈,経脈拘急収縮而致。
(2)如果少腹疼痛,下痢膿血,里急後重者,因湿熱蘊結大腸,伝導失常,気血阻滞所致。
(3)如果少腹脹痛,其痛時軽時重,時有時無,多由情志変化而引発,兼両脅脹痛、胸悶,則属肝気郁結。
(4)如果少腹疼痛,拒按,少腹外皮拘緊,兼悪寒発熱,ナウゼア嘔吐,且有便秘者,則為腸癰,因為湿熱蘊結于腸,熱壅血於肉腐成癰。
     6.腰痛   指腰部一側或両側疼痛。腰為腎の府,腰痛與腎の関系最為密切;腰痛の発生,内因多以腎虚為主,外因可以是外邪入侵、跌打外傷或有関経絡受損而引起。腰痛病型有如下幾種:
(1)如果びようにん素来無腰痛,突然腰痛拘急,伴有頭頚疼痛,悪寒発熱、舌苔白,則属于風寒腰痛。因為風寒侵襲太陽経,経脈受阻,血気阻塞所致。
(2)如果腰部冷痛,且転側不利,びようにん遇寒冷或陰雨天気則加劇,舌苔白膩,属寒湿腰痛。因為寒湿襲腰,阻塞経絡,気血不暢而致。
(3)如果びようにん腰脊酸軟、喜按,臥下可減軽しようじよう,体力労動時劇痛加重,反反復復,則属于腎虚腰痛。偏腎陽虚者,則伴有畏寒,少腹拘急等;偏腎陰虚者則伴有五心煩熱等 状。
(4)如果びようにん腰痛,発病急驟,以前曾有外傷,痛有定処,痛如針刺,日軽夜重,拒按,為於血腹痛,為 血阻滞経脈,気血運行不暢所致。
(5)如果びようにん腰痛,痛処伴有熱感,同時肢節紅腫,小便赤痛,舌苔黄膩等,則属湿熱腰痛。因為湿熱侵襲腰部,経脈不通所致。
     7.四肢疼痛    指四肢肌肉、関節、筋骨疼痛或酸軟,其外因多為風寒湿邪侵襲,或湿熱蘊結;内因為気血、肝腎虧虚,或有於血、痰濁阻塞等。大致分為以下幾種病因:
(1)経絡四肢疼痛因所受病邪の性質不同,而有不同の表現,如四肢関節游走竄痛者,称為行"まひ";四肢関節冷痛,痛処不移,痛勢劇烈者,称為痛"まひ";四肢関節酸痛,痛処不移,或肌膚麻木者,称為着"まひ";関節出現紅腫,灼熱疼痛,並且小便赤濁,舌苔黄膩,称為熱"まひ"。
(2)痰於阻塞経絡四肢疼痛日久不能痊愈,反復発作,関節腫大, 疼痛且麻木,甚者骨まひ僵硬彎曲,痛処不移,是因為経絡気血被外邪壅滞,運行不利而引致血於痰濁。如果兼有関節紅腫、発熱者,為湿熱挟於;如果兼有関節冷痛,遇寒而加劇者,為寒湿挟於。
(3)肝腎虧虚びようにん筋骨松弛或有酸痛、腰膝酸軟,或有足跟痛,運動時病状加劇のしようじよう,是因為肝腎虧虚,筋骨失養所致。
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