肥胖症在全球范围内越来越普遍, 已成为世界范围内重要的公共卫生问题。肥胖伴随着一系列的代谢综合征如胰岛素抗性, 糖尿病, 高血压, 动脉粥样硬化等, 成为威胁全人类的疾病[1]。因此, 如何预防以及治疗肥胖及其相关代谢性疾病, 成为亟待解决的问题。近年来的大量研究表明, 肠道微生物以及肠道内长期的弱炎症反应是引起肥胖以及相关代谢疾病的两个重要原因[2]。因此, 肥胖的发病与肠道菌群密切相关。本研究分析益生菌干预超重和肥胖症患者的效果, 现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

将2016年10月至2017年10月在我院消化内科治疗的90例超重和肥胖症患者随机分为三组。

A组30例, 男16例, 女14例;年龄21-67岁, 平均 (41.3±20.1) 岁;病程1-10年。

B组30例, 男15例, 女15例;年龄20-64岁, 平均 (39.6±19.2) 岁;病程1-12年。

C组30例, 男14例, 女16例;年龄21-65岁, 平均 (40.5±19.7) 岁;病程1-13年;

所有患者均符合超重和肥胖症诊断标准, 体重指数 (BMI) ≥24 kg/m2为超重, BMI≥28 kg/m2为肥胖;排除药物、内分泌疾病所致肥胖, 合并严重肝肾功能障碍, 水分潴留或肌肉发达所致肥胖;比较三组患者的年龄、性别、肥胖程度等无明显差异P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法。

A组服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 (美常安, 北京韩美药品有限公司生产, 国药准字S20030087) 500mg/次, 3次/d。

B组服用双歧杆菌三联活菌胶囊 (培菲康, 上海信谊药厂有限公司生产, 国药准字S10950032) 3片/次, 3次/d。

C组联用美常安和培菲康, 剂量同上。三组均治疗6个月后评价疗效。

1.3 疗效判定标准临床控制:

略

2 结果

略（ C组治疗有效率为96.67%, 明显高于A组的73.33%、B组的76.67% (P<0.05) ;C组治疗后FBG、2h PG、Hb A1c与A组、B组相比明显降低 (P<0.05) ;观察组治疗后LPS、IL-6、CRP、TNF-α、MCP-1水平明显低于对照组 (P<0.05) 。）

3 讨论

肥胖是一种低度炎症反应。脂肪组织释放多种炎症因子, 增加单核细胞在脂肪组织中的浸润, 最终引起胰岛素抵抗等代谢并发症。肥胖可导致血清炎症因子, 如IL-6、CRP、TNF-α等炎症因子的升高, 也导致脂肪组织中炎症因子升高, 特别是MCP-1, 促进炎症细胞在脂肪中的浸润。肠道菌群产生的LPS在肥胖及代谢紊乱过程中发挥重要作用, 肠道菌群改变通过产生LPS, 降低肠黏膜通透性, 促进LPS入血引发炎症反应, 引发高脂饮食导致的肥胖。部分研究表明, 口服益生菌能改善肠道内的菌群紊乱。

研究发现, 在喂养高脂饲料的同时给予小鼠双歧杆菌能缓解高脂饮食引起的代谢改变, 减少肠黏膜通透性, 降低血清LPS及炎症因子PAI-1、i NOS、MCP-1等, 促进肠道分泌胰高血糖素样肽1和2, 促进肠黏膜屏障改变。

本研究结果充分证明益生菌干预超重和肥胖症患者的效果确切, 有良好的降脂、减肥作用, 降低机体炎症反应, 改善肠道功能, 值得在临床广泛应用。