临床资料

1.一般资料

180例女性患者均为2004年6月一 2008年6月美容诊室患者，以乳房扁平偏小或松弛下垂为主诉，其中乳房扁平偏小110例，乳房松弛下垂70例。均有不同程度月经不调、食欲不振、面色异常、消瘦等伴随症状。

2.诊断标准

根据具体情况拟定：（1）标准乳房：应具备 ①丰满、挺拔、有弹性，呈半球状 ②乳房位置在第2一6肋间，乳头位于第4肋间；③乳房基底面的直径10一12CM ，两乳头间隔大于20cm; ④乳轴(从基底面到乳头的高度)为5一6CM;  ⑤胸围等于臀围。(2)乳房扁平或偏小:乳轴的高度为小于标准乳房基底面直径的1/2，胸围小于臀围1/3。 乳房松弛下垂:乳轴向下乳房张力、弹力降低。 若乳头 位 置低于乳房下面反折线为1度下垂，乳头位置低于第6肋弓边缘为II度下垂，乳头位置达脐部为III度下垂。

3.测量方法

 ①测量胸围及乳头位置:受测者自然站立，两脚分开与肩等宽，双肩放松，上肢自然下垂，将带尺上缘经背部肩脚骨下角下缘至胸前围绕一圈，测 出胸围 将带尺 由乳头至锁骨 中点，测出乳头位置将带尺经乳头测量乳房超过胸骨平面的垂直距离，测出乳轴高度 将带尺 由乳头至乳房内侧、外侧，测出乳房基底面直径。 ②测量身高、体质量。

治疗方法

1.针灸疗法:主穴:乳四穴、擅中、气海、关元、中极、足 三里、三阴交。 配穴:脾肾两虚消瘦者配脾俞、肾俞、太白、肺俞、隔俞；脾胃虚弱者配复溜、百会、中脘、下脘、痰湿内停者加丰隆;肝郁者加太冲、期、 肝俞。 穴位常规消毒，乳四针平刺0.3一0.5寸，余穴依部位深浅直刺0.5一1.5寸 施以补泻手法。 诸穴针下得气后， 留针20min后将毫针拔出，然后在 中脘、气海、关元、足三里、三阴交穴中每次选两个穴位用艾条施行温和灸，每穴灸15min， 以局 部潮红为度。10次为1疗程， 第1疗程每天治疗， 第2疗程 隔天治疗。

2.点穴按摩：选择胸部穴位配合精油进行点穴以及手法塑形按摩，能改善局部血液循环，调节激素分泌，促进乳房发育，宽胸理气，使胸部丰满，坚挺。按摩力度要缓慢、均匀、阴柔、深透。 取穴：任脉（天突、漩矶、华盖、紫宫、玉堂、擅中、中庭、鸠尾）；足少阴肾经（俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊）；足阳明胃经（缺盆、气户、库房、屋翳、 鹰窗、乳根）；足太阴脾经（周荣、胸乡、天溪、食窦 ）足厥阴肝经（期门、太冲）。 每次选各经脉两个穴位进行点按，10次为1疗程，第1疗程每天治疗，第 2疗程隔1天治疗。

3.中药膜外敷：当归、葛根、人参、胶原蛋白、蛇床子等成分的中药丰胸膜粉，取适量用热水调匀成糊状外敷，用保鲜膜覆盖20一30min ，有助于药物成分吸收。10次为1疗程，第1疗程每天治疗， 第2疗程隔天治疗。

另外，嘱患者配合丰胸食疗，加强胸部肌肉锻炼，选择合适的乳罩。 同时，积极治疗影响乳房发育的疾病， 如乳腺增生等，孕妇、不明肿块、发热、月经期、皮肤感染者不宜做。

疗效标准（自拟）

治疗3个疗程判断疗效。 胸围增加或乳房上提5cm以上者为特效;3cm以上者为显效。1cm以上者为有效;1cm 以下者为无效。

治疗结果

180例中特效 7例(3.89%),显效23例(12.8%)，有效117例(65%)，无效33例(18.3%) ，总有效率81.7%。

讨论

乳房的发育与胃、肝、脾、肾、任脉密切相关。肾为先天之本，是乳腺发育的内在根据，脾胃为气血生化之源，是胸部丰满，乳房发育良好的保障，肝藏血及主疏泄，对于乳腺发育及输乳管的畅通具有重要的作用。因此，取穴多以肝脾胃肾经脉及任脉瑜穴为主。再结合病因，如乳房偏小或扁平多因先天 肾气不足、后天脾胃虚弱或肝气郁结、气血失和所致乳房松弛下垂多见于气虚无力升举、气郁或哺乳时间过长、冲任失调所致。 根据“虚则补之，实则泻之”治疗原则，施行针刺补泻手法。在针灸丰乳中，主穴擅中与气会，可理气宽胸；足三里是足阳明胃经穴，足阳明经为多气多血之经，化生气血，过乳房正中，营养乳房三阴交为肝脾肾三经的交会穴，补脾胃、益肝肾、调气血；气海、 关元、中极均为任脉经穴，是常用的妇科保健穴位， 善于调养肾阳、培补元气，而肾阳、元气是影响乳房发育的先天 因素。配穴中脱为胃之募穴，腑之所会，有和 胃健脾、调理气机 之功 太冲调 畅情志，疏肝理气 脾俞为足太阳膀胧经 的背俞穴，与肺俞、 隔俞合用可提高食欲 乳四针 以乳头为中心 的垂直和水平线上，分别距乳头 水 可疏通局 部气血经络， 改善乳房的微循环和营养。 诸穴合用益气补血，疏通经络，调和气血，再配合艾灸、按摩增强乳房气血循环，从而达 到促 进乳房发育，使扁平偏小乳房增大，使松弛下垂的乳房挺拔。选择胸部穴位配合精油进行点穴及手法塑形按摩，能改善局部血液循环，调节激素分泌，促进乳房发育宽胸理气，使胸部丰满，坚挺。配合中药膜外敷使中药成分育效渗透发挥作用。此三步疗法相辅相成，使疗效更确切巩固。