我的小心肝！

肝脏是人体代谢脂肪的“化工厂”。

正常人肝脏内都含有少量的脂肪。

当脂肪超过5%时，就可以称为脂肪肝。

脂肪肝的成因主要有两种：

酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

成因也很好理解。

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应酬时如果拼命吃菜，容易得非酒精性脂肪肝。

如果一边吃菜一边喝酒，容易得酒精性脂肪肝。

中国非酒精性脂肪肝人数接近2亿

新闻中的脂肪肝，属于前者。

过度节食

会导致脂肪肝加重

杨乃彬表示，对由肥胖导致脂肪肝的群体来说，健康科学的减肥有利于脂肪肝的降级、逆转。但是，不健康不科学的减肥，尤其是过度节食，蛋白质摄入严重不足，反而可能会加重脂肪肝。

他表示，饮食方面科学减重的主要原则是：保证蛋白质摄入，增加绿叶蔬菜摄入，减少油腻食物、精制碳水摄入，戒酒和软饮料。刘女士的“暴力减重”并不科学，最不科学的地方是，半年来，几乎没有摄入蛋白质和油脂。

为什么这样吃会导致脂肪肝加重呢？杨乃彬分析，主要有这几方面原因。

首先，肝脏分解、代谢脂肪，都需要蛋白质。通俗地说，蛋白质相当于车辆，可以把肝脏内的脂肪给运出去。蛋白质摄入严重不足，脂肪内的肝脏运送不出去，就积压在肝脏，会导致脂肪肝加重。蛋白质也是增加骨骼肌的重要来源，而骨骼肌是对抗胰岛素抵抗缓解脂肪肝的重要组分，因为缺乏蛋白质的饮食结构加重脂肪肝就不奇怪了。

其次，长期吃水煮蔬菜，身体无法获取需要的能量，脂肪快速分解产生大量脂肪酸进入肝脏并在肝脏内长时间停留，容易引发脂肪肝。

不少脂肪肝患者并不胖

门诊中，经常有患者疑惑拿着检查报告来咨询：“医生，我不胖，为什么会得脂肪肝呢？”

杨乃彬表示：很多人认为，脂肪肝是胖子的专利。这个认知存在一定误区。从门诊来看，20%-30%的脂肪肝患者并不胖，体重正常甚至偏瘦。可以说，不胖，但是得脂肪肝，不是罕见的个案，而是再正常不过的事。

他介绍，肥胖固然是脂肪肝的一大诱因，但不是唯一因素。瘦子得脂肪肝的常见原因主要有这几类。

一类是“假瘦子”。虽然体重和BMI指数可能不高，四肢、躯干甚至看上去偏瘦，但是腹部其实堆积有不少脂肪。这类向心性肥胖人群患脂肪肝的概率相当高。

一类是肌少症患者。多见于老年人、绝经后的女性。

一类是糖尿病患者。糖尿病和脂肪肝往往互为因果，部分糖尿病患者体型消瘦，也有脂肪肝。

一类是营养不良性的脂肪肝。这在长期吃素、蛋白质摄入严重不足的人群中尤为常见，刘女士就属于这种情况。

另外，部分药物、3型丙肝病毒、酒精等在特定情况下也可以成为脂肪肝的诱发因素。

杨乃彬提醒，仅从体型和体重来判断是否得脂肪肝并不科学。医生会综合肝功能等生化检查、肝脏B超等影像学检查来做综合判断。