老年性皮肤瘙痒症在中医学中称为“风瘙痒”,是指患者自觉皮肤瘙痒而无原发皮损,但可因搔抓伴发各种继发性皮损的一种皮肤病。

  2003 - 2005 年,笔者以清热利湿、养血疏风、杀虫止痒为原则,摸索出了全身性皮肤瘙痒症的中药浴治疗及护理方法,对178 例老年性皮肤瘙痒症采取药浴治疗,取得了满意的效果,现报道如下。

1 　临床资料

1. 1 　对　象

　　178 例患者均为诊断明确,有典型皮肤瘙痒症临床表现,能配合治疗和复诊,对药物不过敏的老年性皮肤性瘙痒症病人。其中男108 例,女70例,年龄51～83 岁,病程3～12 年。要求2 周内未使用其他药物治疗。皮肤合并化脓感染及不能按时用药者未被选入。

1. 2 　治疗方法

   中药浴方为苦参、蛇床子、地肤子、百部、艾叶、白藓皮、炙黄芪、黄芩、公英、炙草、熟地、当归等。采用中药煎煮包装机煎取药汁,封装于一次性中药口服袋中,每袋100 mL。浴缸清洗后,用1 %的84 消毒液浸泡5 min , 用一次性无毒塑料薄膜衬复浴缸壁,放入温水,倒入中药浴液2 袋。调节药液温度为34～37 ℃。病人除头以外,全身浸泡在药液中,缓慢浸洗。每天1 次,每次浸泡30 min , 7 d 为1 疗程。
为提高治疗效果,对患者实施规范的护理及护理指导: ①药浴前给患者简单介绍瘙痒症的成因及治疗方法,树立配合治疗的信心;由于患者是老年人,身体虚弱,发病又多见冬季,药浴时应注意室内保温,以防感冒;帮助患者进出浴缸,防止地滑跌倒发生意外。②指导患者平时生活要注意保持皮肤清洁,经常外涂护肤润燥剂,不要搔抓;内衣要穿柔软的棉织品,不穿羽绒衣裤及化纤内衣;避免接触碱性强的肥皂;忌食腥发及辛辣食物,最好不吸烟饮酒;保持精神愉快和足够的睡眠,加强营养,并坚持适当的体育锻炼。

1. 3 　疗效判定标准

   皮损基本消退,无瘙痒为痊愈;皮损消退面积不足30 % ,瘙痒无缓解为无效。

1. 4 　结　果

   用药1 个疗程痊愈55 例,占30. 90 %;用药2个疗程累计痊愈129 例,占72. 48 %;用药3 个疗程累计痊愈173 例,占97. 20 %。在用药2 个疗程时,有5 例无效,改用其他方案治疗,终止观察。

2 　讨　论

   老年性皮肤瘙痒症多因患者年迈,肝腑功能衰弱,以致气血精津亏虚,肌肤腠理失于温煦濡养,经脉运行不畅,气滞血瘀,风从内生,或因气血不足,营卫失和,卫外不固,为风寒外邪所袭,使内外合邪所致[1 - 3 ] 。故本病多于秋冬干燥寒冷季节加重,而暑夏温暖潮湿季节减轻。但也有因原本阴血虚亏,又嗜食辛辣腥发之物,使虚火内生,更灼津液,或受外界不良刺激,又未能及时调理而诱发本病。

   治疗本病除了滋阴养血和营润燥外,切不可忽视益气之法,只有脏腑之气充盈,才能化水谷之气为精血,并推动其输布于四肢百骸而濡养肌肤。在药浴治疗中,苦参、黄芩清热燥湿,蛇床子、地肤子、白藓皮、百部、蒲公英清湿热祛风止痒,艾叶、炙草收敛止痛止痒,黄芪、熟地、当归养血益气。全方配伍共奏清热解毒、祛湿收敛、杀虫止痒等作用。采用药浴方法,加快了中药性能的发挥,促进全身血液循环,新陈代谢进一步促进中药的吸收。临床观察此方法简便易行,疗程短,价格便宜,是一种理想的治疗老年性皮肤搔痒症的外用药,值得临床推广应用。