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四逆散化裁治疗慢性萎缩性胃炎
作者:刘艳  文章来源:天津市南开区王顶堤医院  点击数  更新时间:2009-5-5 9:45:39  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

祖国医学十分重视肝在人体的重要作用,肝的生理功能的核心是体阴而用阳,以肝气为用,调畅全身气机,肝之疏泄、藏血、调节血量的功能均为肝气调畅之结果。
  
四逆散是调和肝脾之剂,为治疗少阴病四逆之方剂,笔者采用本方化裁治疗肝郁所致诸病,每每获验,现举慢性萎缩性胃炎治验介绍于下:

李某,女,31岁,已婚,顺产1子,曾于1998年3月因胆石症行胆囊摘除术。1998年9月6日初诊:脘腹疼痛,反复发作半年余,时作时止,每于夜间加重,隐隐作痛,辗转不宁,遇寒则甚,得温痛减,食欲不振,食后不舒,舌淡,苔薄白,脉沉紧。月经正常,平素嗜食生冷,经妇科B超检查:子宫及卵巢未见异常。胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎。曾服吗叮啉、维酶素片、颠茄等西药治疗,效果不显著,要求中医治疗。辨证:寒凝气滞,脉络不和之胃脘痛。治以疏肝理气,温通和络,方用四逆散化裁:柴胡10g,白芍30g,枳实10g,炙甘草6g,干姜6g,佛手10g,乌梅6g,水煎服,每日1剂。
  
2诊:服上方3剂后,脘腹痛略减,痛处固定,夜间痛甚,舌脉同前。前方加荜拨10g,桂枝6g,加强温经通络,散寒止痛之功。7剂后,脘腹痛大减。
  
按:慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种临床常见而治疗颇为棘手的胃病,1978年世界卫生组织将其列为癌前期状态之一,目前尚无理想的治疗方法。按照中医辨治思路,本病病位在胃,病机与肝、脾、胃功能失调有关,胃失和降而气机升降失调,导致中虚气滞,寒凝中阻,瘀血阻络,化火伤阴等病理改变。可以一言以蔽之“不通则痛”。因此,治疗胃脘痛当以“通”字立法。治疗以四逆散疏肝理气和胃,荜拨、干姜桂枝温通和络,乌梅甘草白芍酸甘缓急止痛,诸药相伍,共奏疏肝和胃、散寒止痛之功。

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