小金丹出自《外科证治全生集》,由白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、当归、麝香、墨炭组成。方中草乌温经散寒除湿力强,白胶香、乳香、没药、当归活血通络、理气止痛,地龙为入血通络之良品。全方共奏活血化瘀、理气止痛、消肿散结之功。周智恒教授运用小金丹治疗男科病取得满意疗效。兹择例介绍如下。

1 　睾丸损伤www.tc mer.com中医人网 站

某男,30 岁,未婚,1998 年5 月20 日初诊。3 个月前左侧睾丸被人踢伤,形成较大血肿,隐隐作痛,尤以阴天为甚。曾使用过抗生素,又服过中药,肿块虽有缩小,但仍感刺痛明显。诊见左侧睾丸明显肿大,质地较硬,压痛明显。舌苔白腻,舌质暗红有瘀点。周师诊为睾丸外伤,予以小金丹口服,配合热疗。半月后复诊:左侧睾丸明显缩小,质地变软,痛感大为减轻。续服小金丹半月后再诊:双侧睾丸等大,质地正常,无明显压痛。随访中无不适。

按:睾丸外伤,瘀血日久不消,血肿机化,形成肿块及睾丸硬结。瘀血内结,影响气血运行,故时有隐痛和会阴部不适。活血化瘀、通络散结为治疗睾丸损伤的主要法则,故运用小金丹能够奏效。

2 　精索静脉曲张www.tcmer. com中医人网 站

某男,37 岁,已婚。4 年前因用力过度,致左侧阴部肿胀隐痛,有明显的下坠感。站立时间较长后症状加剧,休息后则好转。某医院诊为精索静脉曲张。体检:左侧精索肿胀,站立时可触及曲张静脉如一团蚯蚓。舌质暗红, 边有暗瘀点。周师认为, 本病以瘀血为主, 治宜理气散结、活血通络。予以小金丹口服。服药14 天后, 阴部肿胀明显好转, 劳累后仍有反复。再服小金丹1 个月, 症状完全消失, 随访未再复发。

按:精索静脉曲张是指精索静脉因回流不畅,血流瘀积而造成的精索静脉伸延、迂曲、扩张。中医证属“筋疝”。病机为瘀血内阻、气血经脉不和。《医林改错》曰:“青筋暴露,非筋也,现于皮肤者血管也,血管青者,内有瘀血也”,故用小金丹治疗,可取活血化瘀、舒筋通络之效。www.tcmer.com中医人网站

3 　附睾结节

患者某,65 岁,已婚,就诊时间1997 年10 月21日。半月前出现睾丸坠胀感觉,劳累和行走后加剧,休息后好转。睾丸检查: 右附睾扪及1cm ×2cm ×1cm 结节,左附睾扪及1cm ×1cm ×1cm 结节,质中等,有压痛。中医证属“子痰”。治拟化痰软坚、化瘀散结。口服小金丹,治疗2 个月后,症状消失。再巩固治疗1 个月后检查:右附睾结节0. 5cm ×0. 5cm ×1cm ,左侧附睾结节消失。

按:附睾结节相当于中医所称的“子痰”。由于慢性附睾炎症反复发作,久治不愈,继而产生炎性结节。病因病机多为痰瘀交阻,日久成结。因属有形之邪,理当祛痰软坚、化瘀散结,故选用小金丹治之取效。

4 　睾丸鞘膜积液www.tcmer.com

患者某,41 岁,已婚,就诊时间1999 年3 月15日。患者左侧睾丸胀痛加剧1 周。平时自觉睾丸胀痛不适,有下坠感,曾使用抗生素治疗无效,近1 周来症情加剧而就诊。睾丸B 超检查示:右侧睾丸鞘膜积液。中医辨证为水疝,治以理气化瘀散结。口服小金丹,治疗2 月余,睾丸胀痛症状消失。再巩固治疗6 个月,睾丸B 超检查未见异常。

按:鞘膜积液相当于中医所称的“水疝”,俗称“偏坠”。病由肝气失疏、气滞血瘀所致,往往病程较长,经久难治。久病致瘀,治疗该症无论何种病因,活血化瘀为首要治则,故用小金丹治疗可取佳效。

5 　免疫性不育www .tcmer.com

某男,33 岁,就诊时间:1988 年5 月7 日。婚后4 年不育。夫妻同居,性生活正常,女方妇科检查无异常。男子精液计数正常,但血清抗精子抗体阳性。患者自觉胸胁胀闷,口干口苦,皮肤干燥无华,口唇轻度紫暗,舌紫有瘀斑,脉涩。中医辨证为湿热内蕴、肝郁血瘀,予以口服小金丹,同时辨证服用中药。治疗一年余,血清抗精子抗体转为阴性,数月后配偶怀孕。www.tcmer.com

按:睾丸损伤、炎症和输精管道感染阻塞,是诱发免疫性不育的重要病因。祖国医学认为,本证病因之标为损伤或感染,病机为正虚邪恋,导致湿热内蕴,气血不和,精道瘀滞;或邪热入于营血,归于精室,阻滞精道而成。本病病程长,病情复杂,久病成瘀。所以在治疗过程中除了针对主要病因治疗外,活血化瘀理气成为免疫性不育的主要治则。故选用小金丹治疗可达到目的。