于己百经验

⒈子宫肌瘤属“癥”病，气滞血瘀久积成。

⒉癥为血积，须攻破化瘀软坚是大法。

3方选桂枝茯苓丸随证加减。于氏指出，桂枝茯苓丸原方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等5味药物各等分为末。炼蜜为丸而成。药味不多，制方精当。

[张士卿，等．于己百教授治疗子宫肌瘤经验谈．中国农村医学1995；23(12)：51～52]

蔡小荪经验

蔡氏认为桂枝茯苓丸本方毕竟是活血化瘀之剂，并无安胎作用。妊娠并有癥痼而下血的病例用本方治疗的绝少。

蔡氏认为肌瘤的成因，不外六淫之邪乘经产之虚侵袭胞宫、胞络，引起脏腑功能失调、气血不和、冲任损伤，以致气滞血瘀，血结胞宫，积久而成。蔡氏擅长以桂枝茯苓丸化裁，活血化瘀、消坚散结治疗子宫肌瘤，效果颇佳。

子宫肌瘤在治疗中，蔡氏临床上分经间期和月经期两步治疗。

经间期：于经净后，治以桂枝茯苓方(云茯苓12g，桂枝3g，赤芍、丹皮、桃仁各l0g)。体质虚弱者，则再加党参以扶正祛邪。子宫肌瘤之部分患者往往经量偏多或妄行，该方应 在经净后服，3个月为1疗程。此外临诊时应结合．患者素体强弱、病邪轻重，随症加减。早期患者一般 体质较盛，宜攻为主。后期因长期出血，导致气血两亏，则可加扶正化瘀的药物，如党参、黄芪、黄精等，不宜急于求成。更年期前后患有子宫肌瘤者，应断其经水，促使肌瘤 自消。蔡氏每选用苦参、寒水石、夏枯草平肝清热，消瘤防癌。

月经期：子宫肌瘤可出现出血过多，状似崩漏，蔡氏强调此时不能单纯固涩止 血，宜“求因为主，止血为辅”，子宫肌瘤月经期药用补气养血、化瘀调经：炒潞党l0g，炒白术12g，炒当归12g，大生地l0g，川芎6g，白芍l0g，补益肝肾用杜仲，12g，川断12g，覆盆子12g；出血甚者加三七末2g，气滞加香附6g，腹痛加延胡索10g，血竭6g，寒凝加艾叶；气虚加党参15g，生黄芪l0g。值得一提的是蔡氏重用生蒲黄可达30至60g，取其活血化瘀、通利血脉之功，化瘀而止血，通利而固摄。

[叶玉妹．蔡小荪活用桂枝茯苓方治疗妇科癥瘕经验．中医文献杂志2007：25(1)：36～38]

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