3　辨证方法 　　 　　

调神汤的辨证施治的主要指证是上鱼际脉，也称溢脉，此脉是刘老根据其数十年的临床经验提出的。从现代医学的角度分析其病理变化，结合临床实践表明，上鱼际脉的出现是肝阳上亢的集中表现，经几十年的临床观察验证，出现上鱼际脉的病人，90％以上有头痛、眩晕、失眠、多梦、记忆力减退、耳鸣眼花、胸胁苦满、心烦、全身乏力等症状，这些多为交感神经亢奋的一系列表现。上鱼际脉的出现，提示大脑皮质功能的紊乱，表现为机体出现一系列紊乱现象，寒热不均，虚实互现，如嗜睡多梦，烦躁疲乏，心悸心烦，腹胀满，饥而不欲食，四肢困乏，上热下寒，有时病人也难以全部自诉全部症状，可谓“百病传身”，但经仪器检查则无一项异常改变，证明并无器质性病理变化，因此，人体的疾病，尤其是杂病，在功能上或整体与局部关系上的失调，这是一种“差异”，需要经过普遍的、肯定的协调，可以在中间阶段融合，在相互过渡中达到新的、相对的平衡。要以协调疗法治疗，只有整体的根本调节，才会有局部症状的改善。经过调整，达到机体功能的动态平衡，使紊乱的大脑皮质功能趋于正常，使诸证尽消。 　　 　　

4　治疗原则 　　 　　

调神汤的组方基础是刘老提出协调疗法，即协调整体，突出局部，调治结合，重点在“调”，通过协调使局部与整体达到有机的统一，维持机体的动态平衡，只有整体的协调，才有局部的改善。所谓协调疗法，即使失衡之阴阳归于协调，以恢复体工之自然疗能，再合人局部之治疗，从而使病得愈。 　　以小柴胡汤作为协调方，在此基础上，再选用现有良方或有效药物组成局部治疗方，以突出局部这个重点，达到普遍治疗与特殊治疗的有机结合。 　　 　　

5　方剂组成 　　 　　

调神汤组方：石膏30g，牡蛎30g，桂枝10g，大黄10g，车前子30g，柴胡15g，黄芩15g，党参30g，苏子30g，川椒10g，甘草10g，大枣10枚。 　　

组方的原则：寒热并用、升降并用、收散并用、补泻并用，此方反映的是治疗的四个矛盾点，八个矛盾面，使四方同调，八方共治，相反而又相成，使机体达到一个有机的协调。其中寒有生石膏、黄芩，热有桂枝、川椒；补有党参、大枣，泻有大黄、车前子；升有柴胡，降有苏子；散有柴胡，敛有牡蛎，由于寒热、补泻、升降、散敛共用，使全方具有双向调控的性质，不仅调节阴阳，而且利于久服。 　　 　　

6　治疗效果 　　 　　

服用调神汤后，会出现各种不同的反应，这与病者的体质、情绪和环境因素有关。 　　

反应之一，由于本方是治本为主，协调后才显效，因此不会马上见效，多是用药数天后症状才得以改善，20余天后主要症状才得以好转。反应之二，一部分人服药后，不是病情逐渐好转，而是感觉加重，如眩晕、乏力、不思饮食等衰弱症状，这是调整过程中的激化反应，体质强壮者，用药敏感者多见此种情况，此种反应可使痊愈加快，用药期短。反应之三，服药后有腹痛、腹泻反应。有的是开始数日泻，有的是服药十余日方泻，但同是此药，几日到十几日后，腹泻自止。泻是治疗中不可缺少的一个阶段，泻与不泻是此协调方的双向调控作用的体现。反应之四，少数病人服药后有嗜睡的现象。这是大脑皮质通过药物矫正后，功能由紊乱趋于正常的一种补偿性反应。原来失眠日久，大脑过于疲惫，用药后机体协调起来，转入恢复阶段，欲补其亏，故出现嗜睡不醒，这是病转恢复的标志，可缩短疗程，使身体很快复原。 　　 　　

7　制型改革 　　 　　

调神汤经刘绍武先生临床应用已数十年，从20世纪70年代起，刘老即倡导中药剂型改革，改变了病人煎药的中医传统，20世纪80年代初开始在太原市中医研究所推行制剂改革，提出定证、定方、定疗程、定制剂的四定原则。1988年山西三部六病中医研究所成立以来，剂型改革走向正轨，调神汤以500mL瓶装汤剂用于临床，每日一剂，疗效稳定，使三部六病学说临床实践逐渐走向规范化、规格化和规律化。近年又探索由汤剂转向提取胶囊剂的尝试，实践证明，胶囊剂与汤剂的效果相同，并且更易于病人的接受，可以肯定这种方式是中药剂型的改革方向。 　　 　　

8　病案举例 　　 　　

[病例1]男，34岁，主因眩晕、失眠、精神恍惚、注意力不集中、不思饮食、少气懒言半年就诊，脉象溢、弦，诊为神经衰弱．处以调神汤，服药1月，上述症状明显减轻，可以上班工作，继服药2个月，上述症状完全消失。随访2年，病人自诉精力充沛，完全可以正常工作。 　　

[病例2]男，55岁，主因失眠、消瘦4个月就诊，双手均为溢脉，诊为神经衰弱、失眠症，处以调神汤，服药6个月，完全恢复正常。 　　

[病例3]男，40岁，主因精神恍惚、失眠、烦躁1年余就诊，脉象溢脉，诊为神经衰弱、失眠症，病人诉曾以西药、中药治疗，效果不佳，导致不能正常工作。处以调神汤，服药6个月．上述症状消失，可以正常工作。 　　[病例4]女，48岁，主因失眠、心慌、出汗2年余就诊。病人近2年因停经后，出现心慌，出汗，经常大汗淋漓，夜日不眠，精神差，纳呆，记忆明显减退，烦躁，易怒，诊为更年期综合征．处以调神汤，服药3个月，上述症状完全消失。

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