沈仲理诊治经验

    经期乳房胀痛，乳头痛证。一般在经前，两侧乳房胀痛，甚则结块，兼有乳头痛，或乳头作痒，经后消失，周而复始。从经络的循行，乳房属胃，乳头属肝。如因血脉不和，或肝血不足，则肝气不得疏泄下达冲任，而反上逆，故于经期前乳房胀痛或乳头痛。治以和胃通络，疏肝理气，则其痛自除。可用逍遥散为主方加减。如见乳房肿胀甚者，加全瓜蒌、蒲公英、薜荔果、路路通之品；乳头痛，或刺痛不能近衣者，加丹皮、王不留行、地龙；乳头作痒者，加服龙胆泻肝丸有效。其中薜荔果即木馒头，本品酸平，有温阳补精，活血消肿和通乳的作用，故有直通乳房，消散胀痛的特效。

 [丛春雨主编；近现代二十五位中医名家妇科经验．北京·中国

中医药出版社，1998．355～359、232]

裘笑梅经验

    有关经前期紧张综合征的发病机理，中医辨证有属肝气郁结者，有属肝胆火旺者，有属心脾两虚者等等。裘氏认为，本病与肝郁气滞、木火偏亢的关系最为密切，而心血不足、神不安藏，或脾胃虚弱、运化不健者亦不少见。在治疗上，对肝郁气滞而致经前情绪沉闷，抑郁寡欢，胸闷乳胀，或腹胁胀痛者，常用逍遥散、柴胡疏肝散或蒺麦散随证化裁；对肝郁化火而致经前烦躁易怒，甚则神志失常，舌红，脉弦数者，则以龙胆泻肝汤为主，甚或当归龙荟丸；对心脾两虚而致经行头痛，精神倦怠，失眠，心悸，纳差者，习用归脾汤化裁；若心悸、怔忡、失眠较剧，则用二齿安神汤(见方剂篇经前期紧张综合征验方)养血宁心，重镇安神；若见哭笑无常之脏躁表现者，每取甘麦大枣汤合二齿安神汤化裁；对经前浮肿，属脾虚水停者，仿叶天士木香调胃汤，常能得心应手；经前泄泻，多系脾虚运化不健所致，用六君子汤、参苓白术散之类配合调理冲任，亦有效验。

 [裘笑梅著．裘笑梅妇科临床经验选．杭州：浙江科学技术出版社，1984．129～130]

刘奉五经验

刘氏根据临床体会，初步认为，此类证候的发生，与经前期脏腑功能失调有关，主要是肝郁气滞。肝郁乳络阻滞，则乳房发胀。肝气横逆犯脾，则可影响脾胃功能，或表现为脾虚肝旺而致痛必泻泄，或表明为脾虚水湿不化而致浮肿。肝气久郁可以化火，或表现为肝阳上亢而致头痛，或热入血络则便血，衄血，倒经等。若脾虚失运日久，气血化生无源，也可以出现气血两虚诸证。一般在经前期发生，经前冲任脉盛，气充而血流急，多易导致经脉壅滞不通，易于诱发上述证候，而经血一来，冲任气血通调，症状自除。

 [北京中医医院编．刘奉五妇科经验．北京：人民卫生出版社，1994．136～137]

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