本院陈炯抗副主任医师从事临床工作40余年，经验丰富，尤擅长不孕不育症的诊疗，其以“中药人工周期”法治疗不孕症效果显著。笔者随陈师学习2年余，体会良多，现将其相关经验总结如下，供同道参考。
　　
1 重视气血，三阶段养血调经种子
　　
陈师认为，“以血为用”是治疗妇科疾病的总纲。《妇人大全良方》云：“夫人之生以气血为本，人之病，未有其不先伤其气血者……气血者，人之神也，然妇人以血为基本，则血气宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。”因妇人月经、胎孕、产育、哺乳期都以血为用，同时又易于耗损阴血，使机体处于血分不足、气分偏盛的状态。故妇人病的病因大多是劳伤气血阴阳，感受外邪；病机或为气血逆乱，月水不循常道，或为五脏不能相生，生化之源耗竭，或为荣血亏损、冲任失养和肝气郁结。临床上，不孕之妇亦多为月经不调，经期或前或后，经量或多或少，或崩漏或闭经，血色或淡或深而夹瘀，故治疗要注重补气养血，陈师常以自拟五物方（四物汤加艾叶）为基础方进行加减。
　　在养血调经方面，陈师提出“三阶段养血调经种子”论，亦称“中药人工周期疗法”，即根据患者月经周期进行调经种子。第一阶段为卵泡发育期（约为月经第5～8日），此期月经过后，血海空虚，以大补气血养阴调经为主，即养血调经促进卵泡生长，治以五物方加黄芪、天冬、麦冬、金樱子、五味子为主；第二阶段为排卵前期及排卵期（约为月经第12～16日），此期经血由虚到渐满，以养血化瘀为法，因卵子成熟，需活血化瘀推动卵子排出，治以五物方加莪术、丹参、牡丹皮、黄柏、知母、柴胡为主；第三阶段为黄体期（约月经第23日到经前期），此期经血满溢，以养血补肾阳为主，因排卵后黄体形成不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，需要支持黄体成孕，治以五物方加巴戟天、淫羊藿、桂枝、锁阳、补骨脂为主。以2个月为1个疗程，一般坚持治疗3～6个疗程可获佳效，患者经调而成孕。
　　
2 标本兼治，提高临床疗效
　　
不孕症至今为疑难杂症，患者常因多方求治无效而渐对治疗失去信心，故而很有必要在首诊中减轻患者的某些症状，使之树立起继续治疗的信心，这对患者坚持治疗是很有帮助的。临床上患者情况各异，证候亦变化无常。对于众多兼夹证候者，陈师认为应当综合调治，在组方围绕主证的同时，针对当前患者某一重要症状进行有的放矢。如兼下腹痛，加香附、乌药以行气止痛；兼心烦失眠，加栀子、淡豆豉以清心除烦；兼便秘，加莱菔子、冬瓜仁以润肠通便；兼经前乳胀，加郁金、香附行气；兼肾虚腰痛，加独活、桑寄生以补肾祛风止痛；兼白带量多，加用土茯苓、萆�以除湿止带；兼头晕，加天麻、钩藤以平肝止晕；兼肠炎腹泻，加葛根、黄芩、木香以调肠止泻；兼泌尿系感染，加茯苓、泽泻、车前草利尿通淋。
　　
3 结合现代技术辨证
　　
治疗不孕症时，陈师常结合性激素6项及抗精抗体进行微观辨证，如雌激素量少者，多属精血不足，治当以补血填精为主，药用黄精、制何首乌、熟地黄等，并嘱患者多食含雌激素的食物，如豆浆、蜂蜜等；孕酮偏低者多属肾阳虚，治当以温肾益气为主，药用仙茅、巴戟天、淫羊藿等，并嘱患者多食温补之物如干姜，冬天则可食当归羊肉汤；抗精抗体阳性，多为湿热之邪所致，治当以祛湿热之品，金银花、生地黄、甘草等。如B超发现乳腺增生者，当以软坚散结为主，药用夏枯草、皂角刺、猫爪草等，并嘱患者多食海产品；子宫内膜薄者，当以补肾填精为主，药用黄精、紫河车、女贞子、菟丝子等，并嘱患者多食花胶（鱼鳔）、阿胶等。若输卵管不通，出现输卵管炎症，多为湿热瘀交阻所致，并与肝、胆、冲、任经有关，治疗在清热利湿、活血化瘀时还应注意扶正气；临证在调气血法中结合清热利湿、化瘀通络等，以恢复输卵管的功能，如经后期于补气养血中加土茯苓、败酱草、丝瓜络等，经间排卵期于补血活血化瘀促排卵时加薏苡仁、女贞子等，经前期于补血益气温肾时加柴胡、郁金、菟丝子等，以求扶正祛邪，畅通输卵管。

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