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和贵璋治疗眩晕案
作者:和瑞欣 李…  文章来源:河南中医药大学三附院  点击数  更新时间:2017-10-20 9:12:08  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

  眩晕失眠案
 
  张某,男,47岁,2016年12月31日初诊。现症:眩晕半年多,入眠后常因胸闷、心悸惊醒,腿软无力,舌质嫩红,苔薄黄,脉沉无力,左沉弦滑。血压较高,常服降压药。半年前查出血脂高、血压高、血糖高,有颈椎病病史。经西医治疗,眩晕、心悸、腿软无力不见好转,心中无奈,渐失信心。
 
  辨证:清气不升,浊阴不降,脑失所养,神不守舍,又阳气不藏,阴气不守,阴阳失和,致眩晕失眠;脑神不足,心血亏虚,则睡后易惊醒;心悸腿软,四肢无力乃肝肾不足,气血亏虚。舌嫩红、苔薄黄、脉无力为气阴两虚,左脉弦滑乃肝气失柔。
 
  治则:调阴阳补肝肾,起阴升清以解昏眩,舒经降浊定悸安眠。
 
  方选:柴胡葛根汤合二至丸加味:柴胡10克,葛根30克,黄芩10克,天麻15克,钩藤24克,西洋参5克,法半夏10克,虎杖30克,马齿苋30克,水蛭10克,龙眼肉6克,炒枣仁15克,柏子仁10克,女贞子15克,旱莲草15克,甘草6克,鸡腿菇20克,生姜3片,大枣5枚14剂。水煎服,日2次,200毫升/次。复诊:药后头晕、眠差明显好转,仍动则心悸,舌质淡暗、舌苔满布黄白腻,脉沉滞,左脉沉滑。药已见效,效不更方,针对动则心悸加当归15克,调血养心以定悸。
 
  患者血脂高、血压高、血糖高,见眩晕、胸闷、心悸,乃肝肾亏虚,脑神不足,脾气不升,浊阴难降。柴胡葛根汤解肌散邪、清热解毒,在此用其起阴升清。方中葛根升清降浊,可治高血压、颈椎病引发的心绞痛、头晕,其成分可增加冠脉血流量,改善脑供血。二至丸益肝补肾,养血护心,安神增眠。其他药降脂化瘀,祛浊生新,协同而功成。
 
  头晕身凉案
 
  张某,女,55岁,农民。右半身凉,躯干及胯、臀、下肢皆有冷感,头如拔风,有向上抽气样感觉,已历有年,原因不明。头晕懵糊,烦躁不安,口舌轻微糜烂,口干渴,半夜尤甚,夜半常起饮水,小便多,喝水就尿,舌红干苔薄,脉左寸沉关弦。患者离婚十余年,情怀不畅,辛苦劳累,积而成疾,又因经济条件未及时求医。后虽时有治疗,稍减即停。
 
  辨证:因身体不济,经脉空虚,寒邪阻痹,右半身经络流通不畅,营养失于布化,阳气失于温煕,故右半身凉,此也似中风先兆。夜晚口干渴喜饮,乃内热津少引水自救;津少毒炽,黏膜易腐,则溃烂成糜;肾虚下元不固,乃小便多。脉左寸沉、关弦,乃血虚肝郁之脉。半身凉乃中风之先兆,
 
  治则:散寒温阳,通经祛风,佐以清热化腐,生津止渴,
 
  方选:阳和汤合《古今录验》续命汤加味。
 
  药味:红参5克,黄芪10克,黄柏10克,姜炭9克,麻黄9克,杏仁10克,石膏30克,甘草6克,当归15克,川芎10克,桂枝10克,白芥子10克,熟地10克,鹿角胶烊化9克,石斛30克,玫瑰花10克,硼砂3克,明雄黄分吞1.5克,冰片分吞2克,制香附20克,天麻15克,葛根24克。7剂,水煎服,2次/日,200毫升/次。
 
  复诊:药后右半身凉改善明显,口腔糜烂消失,夜晚干渴减轻,现腿沉,右胯向股后下至小腿肚经络不通,似挛缩抽搐。舌尖红苔薄,脉沉缓,左关微弦。原方再进,加防己30克、伸筋草30克、茯苓30克,健脾祛湿,舒筋散寒,以通下元之阳。7剂。
 
  三诊:药后肢冷改善明显,精神愉悦。现咽部稍感有痰,但吐之无物,口微苦,右耳微疼。舌红苔黄,脉缓。此上焦微热,原方加野菊花10克.7剂。水煎服,日2次,200毫升/次。
 
  半身凉及足冷,临床常见于妇女,但各项化验检查多无阳性发现,西医无从治疗。本乃情志致病,后转似中风先兆,用中医辨证,取阳和汤服之收效甚速。(和瑞欣 李伟明 刘志刚 河南中医药大学三附院)
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