2016年8月10日复诊:脱发减少, 枕部长出部分新发, 汗出较前减少, 无手足心热。继服上方, 30剂, 煎服法同前, 症愈可停药。

按语:《素问·上古天真论》:“肾气盛, 齿更发长。”肾的主要生理功能是藏精, 主生殖与生长发育, 主水、主纳气, 生髓、主骨, 开窍于耳, 其华在发。精血不足, 黑发不生, 体内肾气的盛衰能从头发上显露出来。阮国治教授认为, 年长者脱发主要责之于肾, 肾虚则精血不足, 头发缺少滋养, 故脱发。因肝肾同源, 治疗应以补肝肾、益精血为主。

《本草从新》记载墨旱莲具“止血、固齿, 功善益血凉血”的作用;《扶寿精方》记载:女贞子治肝肾阴虚、壮筋骨、乌发、止血;再配何首乌, 三者均归肝肾经, 共奏补肝益肾、凉血止血、乌须黑发之功效;同时配伍熟地黄、白芍、枸杞子、菟丝子等, 作用更强。

案例2.

患者, 男, 26岁, 2016年6月13日初诊。自诉洗头、梳头后脱发多, 头发易油, 平时易上火。刻诊:头发稀少, 头顶脱发明显。中医辨证属血热生风。经验方:白茅根30g, 墨旱莲30g, 何首乌30g, 生地黄20g, 玄参20g, 徐长卿20g, 黄芪10g, 黄精30g。12剂, 水煎服, 每日1剂, 每日2次。并嘱其忌食辛辣刺激, 平时多食用黑豆、黑芝麻等。

2016年6月28日复诊:脱发减少, 头发油较前减轻, 仍有上火, 自觉心热。守上方, 白茅根加至30g, 生地黄、玄参加至30g, 加枸杞子20g, 生石膏30g。20剂, 服法同前。

2016年7月20日三诊:症大减, 几乎无脱发, 但小便量多, 口干。白茅根减至30g, 生石膏加至60g, 生地黄、玄参减至20g, 10剂。嘱患者症愈即可停药。

按语:发为血之余, 血热生风, 风热上窜头顶, 毛根缺乏阴血滋养, 头发脱落;血虚而风热之邪侵袭, 不能上荣肌肤皮毛, 故致脱发。阮国治教授认为年轻人脱发主要责之于血热、血虚, 治疗以清热凉血、滋阴养血为主。

对于血热型脱发, 阮国治教授重用清热凉血药, 《本经》中提出白茅根“主劳伤虚羸, 补中益气, 除瘀血、血闭寒热, 利小便”, 《药性论》中记载生地黄“病人虚而多热, 加而用之”, 更有《四声本草》载其“黑须发”;《本草正义》曰:“玄参, 禀至阴之性, 专主热病, 味苦则泄降下行, 故能治脏腑热结等证。”阮国治教授重用玄参, 不仅能治疗风热火盛之脱发, 又配伍何首乌、墨旱莲生发乌发, 故用法精当, 效用较强。