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沙参麦冬汤加减治疗阴虚肺热证
作者:胡翠娥  文章来源:大众卫生报  点击数  更新时间:2018-9-9 8:47:39  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

雷某,男,4岁6个月。住院病例。

初诊(2003年4月8日):因发热、咳嗽5天由门诊以“肺炎喘嗽”收入院。咽红,双肺呼吸音粗糙,可闻及中细湿罗音,舌质红,苔薄黄。入院后经抗炎、对症治疗,患儿发热、咳嗽持续,渐现双眼结膜充血,浅表淋巴结肿大,皮肤红疹,口唇绛红,指趾脱皮,舌质红,杨梅舌。西医诊断:川崎病;中医诊断:阴虚肺热证。

处方:治宜养阴清肺、润肺止咳,沙参麦冬汤加减——沙参、麦冬、扁豆、桑叶各8克,玉叶、花粉、杏仁石斛各6克,甘草4克。共5剂,水煎服。另予丙种球蛋白静滴(1~2克/千克),以迅速退热,预防冠状动脉病变。

二诊(2003年4月13日):服药5剂后,热已退,咳嗽偶作,神疲乏力,汗出较多,口干喜饮,指趾脱皮持续,纳食欠佳,舌红苔少,脉细稍数。

处方:继以上方加减——沙参、麦冬各8克,玉叶、花粉、杏仁石斛、太子参、山药茯苓各6克,麦芽15克,鸡内金5克,甘草4克。共7剂,水煎服。

按语:患儿所患川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,属中医学“温病”范畴,患者发热、咳嗽、皮肤红疹、口唇绛红、指趾脱皮、舌红、杨梅舌等,乃因肺热未清、阴津耗伤所致,用沙参麦冬汤(出自《温病条辨》)加减以养阴清肺、润肺止咳。疾病恢复期,阴津不足,正气亏虚,脾胃受损,出现神疲乏力,汗出较多,纳食欠佳等症,故在原方基础上加减,以太子参、山药茯苓益气健脾;麦芽鸡内金健脾开胃。脾胃得健,阴津得复,则诸症自消。

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