国医大师刘尚义教授在治疗内、外、妇、儿各科及疑难杂症方面积累了丰富的临床经验, 重视整体观念、辨证论治, 提倡辨证与辨病相结合, 认为“瘀湿、痰郁、热毒”为肿瘤的基本病因病机, 同时融会贯通葛氏疡科对“九子疡”的治疗理念, 提出“膜病理论”“引疡入瘤”。本研究分析刘尚义教授治疗肝癌的用药规律及组方特点, 为该病临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

收集刘尚义教授2014年3月-2016年8月在贵州省中医医院国医堂门诊治疗的肝癌病案。诊断标准参考《原发性肝癌诊疗规范 (2017年版) 》, 经手术、肝穿刺活检组织学或动态增强MRI、动态增强CT、增强超声、普美显动态增强MRI、甲胎蛋白证实为肝癌。治疗前后肿瘤生活质量评分改善患者数据予以纳入。

1.2 数据规范与录入

药物名称按照“十一五”国家级规划教材《中药学》规范, 如“二冬”规范为“天冬”“麦冬”, “大芸”规范为“肉苁蓉”。将规范后的数据录入, 2名研究者负责数据审核, 以确保数据准确性。

1.3 数据分析

本研究采用中医传承辅助平台 (V2.5) 集成功能进行用药规律分析。通过“数据分析”模块中的“方剂分析”功能, 点击相应功能按钮进行数据分析, 包括四气、五味、频次统计、高频药物组合等[5,6]。

2 结果

2.1 高频药物

纳入处方318首, 包含药物137味, 总频次为2931次。高频药物有莪术、醋鳖甲、冬凌草、猫爪草等, 按频次从高到低前20位的药物见表1。

表1 318首治疗肝癌处方高频药物 (前20位)   

  
 
2.2 药物性味

318首治疗肝癌处方药物以温 (1037次) 、寒 (649次) 、凉 (179次) 性及辛 (1163次) 、苦 (1120次) 、甘 (633次) 味为主, 见表2。

2.3 高频药物组合

挖掘得到318首治疗肝癌处方高频药物组合分别为2味药68组、3味药100组、4味药72组, 其中支持度≥30%、置信度=1的高频药物组合有“莪术-醋鳖甲”“莪术-冬凌草”“醋鳖甲-冬凌草”等, 见表3。

表2 318首治疗肝癌处方药物性味情况
 

 
表3 318首治疗肝癌处方高频药物组合 (支持度≥30%, 置信度=1)    

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